關(guān)于尿常規(guī)檢測(cè)中白細(xì)胞檢測(cè)的幾點(diǎn)看法

時(shí)間：2020-01-05作者：南京華仁生物科技有限公司瀏覽：1031

醫(yī)療設(shè)備自研發(fā)以來就在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮著較其重大的作用，以尿液分析儀為例，尿常規(guī)檢驗(yàn)由三項(xiàng)發(fā)展到目前的十項(xiàng)，不僅對(duì)臨床檢驗(yàn)有著重要的意義，對(duì)于診斷、**甚至療效觀測(cè)都有十分重要的作用。
尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)不僅會(huì)用到尿液分析儀，也有尿沉渣鏡檢項(xiàng)目，檢測(cè)員有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)尿液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞與尿沉渣鏡檢中的白細(xì)胞數(shù)量經(jīng)常出現(xiàn)不一致的現(xiàn)象，*經(jīng)過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)了以下幾點(diǎn)可能的原因：
1尿液分析儀用試紙條檢測(cè)白細(xì)胞原理
試紙模塊中含有吲哚化合物、重氮鹽及其它物質(zhì)，中性粒細(xì)胞含酯酶能水解吲哚化合物，其產(chǎn)物與重氮鹽反應(yīng)生成紫色物質(zhì)，其顏色與酯酶活性成正比，借此估計(jì)尿中白細(xì)胞的數(shù)量。jjymafwh
2敏感性
多數(shù)廠家的試紙條測(cè)出范圍如下：陰性－，15/μl±，75／μl＋，125／μl＋＋,500/μl＋＋＋，其敏感性5～15/μl，但各廠試紙條結(jié)果會(huì)出現(xiàn)一定差異。
3試紙法檢測(cè)白細(xì)胞與鏡檢法符合率
用泰利特－十0尿液分析儀及其配套用的尿十項(xiàng)試紙條，嚴(yán)格按儀器及試紙條使用要求進(jìn)行操作，檢測(cè)600份尿標(biāo)本，有白細(xì)胞異常87例，以鏡檢法為參考(按全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程方法操作)，兩者的符合率為67.5%，不相符的占32.5%，包括假陰性、假陽性，試紙檢出的白細(xì)胞**過或少于鏡檢數(shù)。
4尿液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞的影響因素
4.1檢測(cè)需用新鮮尿，及時(shí)送檢，標(biāo)本檢測(cè)前要混勻，不然白細(xì)胞放置過久會(huì)沉淀，就造成與鏡檢法不符。
4.2試紙條浸入尿中的時(shí)間，應(yīng)嚴(yán)格遵守說明書上的規(guī)定；在尿中浸時(shí)間過短，反應(yīng)不能充分進(jìn)行，過長(zhǎng)試劑在尿中擴(kuò)散，影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
4.3試紙條與尿液分析儀不配套的替代品、保存不當(dāng)或過期變質(zhì)，均影響結(jié)果。
4.4由于試紙塊只與中性粒細(xì)胞的酯酶反應(yīng)，不與單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞反應(yīng)(不含酯酶)，因此在器官移植手術(shù)后，結(jié)核性腎炎等病時(shí)尿中單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞為主時(shí)，也產(chǎn)生假陰性。
4.5當(dāng)尿蛋白含量在3g/L以上，大量葡萄糖、高比重、藥物等會(huì)使反應(yīng)敏感性降低或產(chǎn)生假陰性。
4.6試紙法檢測(cè)出白細(xì)胞**過鏡檢的原因多數(shù)認(rèn)為是試紙法檢測(cè)是中性粒細(xì)胞酯酶，當(dāng)粒細(xì)胞破壞、崩解時(shí)都能檢出，而鏡檢不能檢出。但臨床仍以鏡檢的白細(xì)胞數(shù)為診斷標(biāo)準(zhǔn)，而目前尚無法證實(shí)是酯酶還是其它物質(zhì)存在干擾。
4.7任何引起尿異常顏色的物質(zhì)、福爾馬林等會(huì)產(chǎn)生假陽性。
5建議
尿十項(xiàng)是半定量檢查法，且尿十項(xiàng)檢查法敏感性高。臨床醫(yī)生在判定結(jié)果的臨床意義上應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)一些微量報(bào)告應(yīng)持慎重態(tài)度，尤其女性患者，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步復(fù)查。
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