A
級(jí)防護(hù)
現(xiàn)有的較**別的呼吸、皮膚眼睛防護(hù)：
提供呼吸氣體
(SCBA
或氣體管道
)
；
全封閉化學(xué)防護(hù)服；
內(nèi)層和外層化學(xué)防護(hù)手套；
化
學(xué)防護(hù)靴；硬帽。
下列情況必須穿戴：
測得
(
或可能
)
存在高濃度蒸
、氣體、粉塵環(huán)境；
較有可能意外濺到，浸入或暴露于
蒸汽、
氣體和粉塵，
造成對(duì)皮膚的損傷或能通過皮膚吸收；
可能作業(yè)環(huán)境通風(fēng)差，需要
A
級(jí)護(hù)。1.按照用途分
按照用途和使用場合可以分為：日常工作服、外科手術(shù)服、隔離衣和防護(hù)服。
日常工作服是指醫(yī)護(hù)人員日常工作中穿著的白大衣，又稱白大褂。
外科手術(shù)服是指在手術(shù)室內(nèi)穿著的專門設(shè)計(jì)的服裝。
隔離衣是指醫(yī)護(hù)人員接觸病人、家屬探視病人等場合下穿戴的服裝。
防護(hù)服是指醫(yī)療急救、進(jìn)入傳染病區(qū)、電磁輻射區(qū)等特殊區(qū)域的人員穿著的服裝。
2.按照使用壽命分
按照使用壽命醫(yī)用防護(hù)服可以分為一次性防護(hù)服和重復(fù)使用性防護(hù)服。
國內(nèi)醫(yī)用一次性手術(shù)衣遵守的標(biāo)準(zhǔn)為國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布的2017年1月1日起實(shí)施的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T 0506-2016《病人、醫(yī)護(hù)人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服》。醫(yī)用一次性防護(hù)服遵守的標(biāo)準(zhǔn)為中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理***的2010年03月01日起實(shí)施的醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求:GB19082-2009。
一次性防護(hù)服使用后即廢棄*消毒、洗滌，使用方便、可避免交叉感染，但一次性材料降解慢，*造成環(huán)境污染，通常對(duì)防護(hù)性要求高的外科手術(shù)服、隔離衣多采用這種類型。重復(fù)使用型使用后需要經(jīng)過洗滌、高溫消毒等措施，通常材料的舒適性較好，但防護(hù)性能通常較差，洗滌、消毒過程也會(huì)增加大量的人力及水資源成本，通常對(duì)防護(hù)性要求小的日常工作服(白大褂)多采用這種類型。
3.按照材料分
按照材料的加工工藝不同，醫(yī)用防護(hù)服又分為機(jī)織類和非織造布類防護(hù)服。
機(jī)織類材料主要用于加工重復(fù)使用的醫(yī)用防護(hù)服，包括傳統(tǒng)機(jī)織物、高密織物、涂層織物和層壓織物。傳統(tǒng)機(jī)織物主要是采用棉纖維或滌綸等合成纖維與棉的混紡紗加工而成，具有良好的舒適性，主要用于日常工作服(白大褂)。高密織物是利用高支棉紗或其他**細(xì)合成纖維長絲織成，紗線間隙非常小，由于纖維的毛細(xì)作用而具有透濕性，再經(jīng)過碳氟化合物、**硅等防水劑處理具有一定的防液體滲透性能，主要用于需要較好防水效果的手術(shù)衣材料。涂層和層壓織物是為了增強(qiáng)材料的防滲透性能，用于使用環(huán)境較苛刻的防護(hù)服材料。涂層織物經(jīng)過涂層加工，表面被涂層劑封閉，具有防滲透性，涂層中的親水基團(tuán)或經(jīng)特殊方法形成微孔結(jié)構(gòu)保證織物的透濕性。層壓織物是將織物與一層特殊薄膜(例如微孔薄膜、聚氨醋透濕膜等)通過層壓工藝復(fù)合在一起，例如聚四氟乙烯**級(jí)防水透濕復(fù)合面料。由于該織物主體膜的微孔孔徑遠(yuǎn)小于水滴直徑，可防止血液、體液等的滲透，微孔的孔隙率高孔徑大于水蒸汽分子直徑，水蒸汽分子可自由通過，因此透濕性能較好。
非織造布類防護(hù)服材料基本都是一次性的，使用較多的有紡粘非織造布、水刺非織造布、SMS(紡粘-熔噴-紡粘)復(fù)合非織造布、閃蒸法非織造布和紡粘布復(fù)膜產(chǎn)品等。通常非織造布類防護(hù)服比機(jī)制類材料具有較好的防護(hù)性。
除些之外，還有特殊的醫(yī)用防護(hù)服，其可以分為三大類，其適用范圍如下：
1.化學(xué)防護(hù)服
化學(xué)防護(hù)服是在處理有危險(xiǎn)性的醫(yī)用化學(xué)物品時(shí)，為保護(hù)自身免遭化學(xué)危險(xiǎn)品或腐蝕性物質(zhì)的侵害而穿著的防護(hù)服裝?；瘜W(xué)防護(hù)服除了要求服裝材料抗化學(xué)腐蝕外，對(duì)密封性和服裝的縫型結(jié)構(gòu)都有較嚴(yán)格的要求。
2.電磁輻射防護(hù)服
電磁輻射防護(hù)服是通過在織物材料中植入較細(xì)的導(dǎo)電纖維，使得防護(hù)服不產(chǎn)生靜電、能夠屏蔽掉100kHz～300GHz范圍內(nèi)電磁波的防護(hù)服裝。主要用于醫(yī)院內(nèi)電子醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)的操作人群。
3.核及射線防護(hù)服
用于核放射環(huán)境(小劑量、大范圍的電離輻射，主要以α、β射線為主)，防止放射性氣溶膠和粉塵對(duì)人體的侵害。它具有防護(hù)放射性氣溶膠，防護(hù)150種以上有毒和腐蝕氣體、液體和固體，防護(hù)潛在的放射性微粒和液體侵入身體，**阻擋0.2μm以上的干燥微粒等功能。
醫(yī)用防護(hù)服穿脫方法
先七步手洗、戴帽子與口罩、脫鞋后穿防護(hù)服，拉好拉鏈與粘好膠帶，戴醫(yī)用手套，穿一次性隔離衣，戴乳膠手套（外層），戴靴套與鞋套，與護(hù)目鏡與防護(hù)面屏，檢查嚴(yán)密性與伸展性。
醫(yī)用防護(hù)服分類、等級(jí)、適用范圍、標(biāo)準(zhǔn)及穿脫方法
醫(yī)用防護(hù)服通常采用閉合門襟設(shè)計(jì)，也就是內(nèi)部拉鏈閉合，外部粘合門襟，通過平縫上拉鏈與魔術(shù)貼。這樣的設(shè)計(jì)除了較好的穿脫之外，能讓貼合較加緊密。
醫(yī)用防護(hù)服等級(jí)
我國的防護(hù)服分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為*人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T 1499-2016《醫(yī)用防護(hù)服的液體阻隔性能和分級(jí)》，其將醫(yī)療防護(hù)服一共分為了4級(jí)，等級(jí)越高，防護(hù)性能越好。
醫(yī)用防護(hù)服分類、等級(jí)、適用范圍、標(biāo)準(zhǔn)及穿脫方法
根據(jù)防護(hù)等級(jí)的不同要求，所采用的非織造布與薄膜也有不同。聚乙烯透氣膜／非織造布復(fù)合材料，對(duì)于阻隔細(xì)菌粒子穿透和液體滲透有優(yōu)良的效果，且手感可通過改變復(fù)合面料的柔軟度來調(diào)整，其抗拉強(qiáng)力強(qiáng)，透氣性好，舒適性能大大提高，能經(jīng)受消毒處理，不含有毒成分，克重60~100g/m2，有良好的性價(jià)比，用它制成的醫(yī)用一次性防護(hù)服可保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免遭污染源污染，克服交叉感染，起到有效防護(hù)的作用。
《關(guān)于疫情期間防護(hù)服生產(chǎn)使用有關(guān)問題的通知》提出，當(dāng)醫(yī)用防護(hù)服不足時(shí)，可使用緊急醫(yī)用物資防護(hù)服。
緊急醫(yī)用物資防護(hù)服應(yīng)符合歐盟醫(yī)用防護(hù)服EN14126標(biāo)準(zhǔn)（其中液體阻隔等級(jí)在2級(jí)以上）并**歐盟CE認(rèn)證，或液體致密型防護(hù)服（type3，符合EN14605標(biāo)準(zhǔn)）、噴霧致密型防護(hù)服（type4，符合EN14605標(biāo)準(zhǔn)）、防固態(tài)顆粒物防護(hù)服（type5，符合ISO13982-1&2標(biāo)準(zhǔn)）。緊急醫(yī)用物資防護(hù)服僅用于隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房），不能用于隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）等有嚴(yán)格微生物指標(biāo)控制的場所。請(qǐng)各地組織衛(wèi)生健康部門指導(dǎo)醫(yī)院、疾控中心等單位規(guī)范合理使用緊急醫(yī)用物資防護(hù)服。
醫(yī)用防護(hù)服相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)
在我國，醫(yī)用防護(hù)服對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)為*人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB 19082-2009《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》，該標(biāo)準(zhǔn)中不僅對(duì)防護(hù)服的外觀做了規(guī)定，還對(duì)防護(hù)服的液體阻隔功能、過濾性能、微生物指標(biāo)、環(huán)氧乙烷殘留量、服用性能和舒適性能等做了嚴(yán)格的規(guī)定。
我國的防護(hù)服分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為*人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T 1499-2016《醫(yī)用防護(hù)服的液體阻隔性能和分級(jí)》，其將醫(yī)療防護(hù)服一共分為了4級(jí)，等級(jí)越高，防護(hù)性能越好。
**上，歐盟標(biāo)準(zhǔn)EN14126-2003《防護(hù)服-抗傳染源防護(hù)服的性能要求和試驗(yàn)方法》，將防護(hù)服一共分為了6類，帶有“B”字母標(biāo)記的為生化防護(hù)服，可用于醫(yī)護(hù)人員防護(hù)；美標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)NFPA1999:2018《緊急醫(yī)療行動(dòng)的防護(hù)服和裝備》，對(duì)防護(hù)服和裝備進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，并未對(duì)醫(yī)用防護(hù)服進(jìn)行分級(jí)。
醫(yī)用防護(hù)服是否合乎標(biāo)準(zhǔn)，還需要經(jīng)過檢測機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。現(xiàn)在具備全項(xiàng)目檢測資質(zhì)的醫(yī)用防護(hù)服檢測機(jī)構(gòu)有：北京市醫(yī)療器械檢驗(yàn)所、安徽省食品藥品檢驗(yàn)研究院、湖北省醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)研究院、中國食品藥品檢定研究院（中國藥品檢驗(yàn)總所）和國家食品藥品監(jiān)督管理局濟(jì)南醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心。
目前標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用防護(hù)服生產(chǎn)大多采用環(huán)氧乙烷滅菌，需要7-14天時(shí)間。但經(jīng)過驗(yàn)證，滅菌時(shí)間可以控制在1天以內(nèi)，但考慮到輻照滅菌可能會(huì)對(duì)防護(hù)服結(jié)構(gòu)強(qiáng)度有一定影響，《應(yīng)急規(guī)范》將輻照滅菌醫(yī)用一次性防護(hù)服使用有效期限定在1個(gè)月以內(nèi)
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