02997護(hù)理學(xué)**重點

時間：2021-03-09作者：山東博信教育科技有限公司瀏覽：65

*三章    護(hù)理理論和護(hù)理概念模式

1.紐曼系統(tǒng)模式的三級預(yù)防：

初級預(yù)防：是指在只是懷疑有，或已確定有應(yīng)激源而尚未發(fā)生反應(yīng)的情況下就開始進(jìn)行的干預(yù)。主要內(nèi)容就是健康促進(jìn)和健康維護(hù)。干預(yù)措施可包括預(yù)防*注射、健康教育等。

二級預(yù)防：護(hù)士的任務(wù)主要是早期發(fā)現(xiàn)病例、早期**癥狀并且試圖增強(qiáng)內(nèi)部抵抗力以減少反應(yīng)，保護(hù)護(hù)理對象系統(tǒng)的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。

三級預(yù)防：護(hù)理干預(yù)的目的是維持現(xiàn)狀，避免其他的應(yīng)激源的刺激或目前的健康狀況進(jìn)一步惡化。如進(jìn)行患者教育，提供康復(fù)條件等。




*四章    護(hù)理學(xué)的相關(guān)理論

馬斯洛人的基本需要層次理論一般規(guī)律：

人類的基本需要是按層次順序逐級上升的。

維持生存所必需的低層次需要必須立即和持續(xù)地予以滿足。

一個層次的需要被滿足后，較高一層的需要才會出現(xiàn)。

人們滿足較低層次需要的活動基本相同，越高層次的需要越具有個體的特性。

人類不同層次的基本需要會出現(xiàn)重疊，甚至顛倒的現(xiàn)象。

各需要層次之間可相互影響。

人類基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，當(dāng)所有的需要被滿足后，就可達(dá)到較佳的健康狀態(tài)。

愛瑞克森將人的一生分為 8 個心理社會發(fā)展階段：

口感期：主要矛盾沖突是信任對不信任。發(fā)展任務(wù)：建立信任感。

肛-肌期：主要矛盾沖突是自主對羞愧或疑慮。發(fā)展任務(wù)是建立自主感。

生殖-運(yùn)動期：主要矛盾沖突是主動對內(nèi)疚。發(fā)展任務(wù)是建立主動感。

潛在期：主要矛盾沖突是勤奮對自卑。發(fā)展任務(wù)是建立勤奮感。

青春期：主要矛盾沖突是自我認(rèn)同對角色紊亂。發(fā)展任務(wù)是建立自我認(rèn)同感。愛瑞克森認(rèn)為青春期是人生較為關(guān)鍵的階段。

成人早期：主要矛盾沖突是親密對孤獨。發(fā)展任務(wù)是建立與他人的親密關(guān)系。

成人期：主要矛盾沖突是繁殖或有成就對停滯。發(fā)展任務(wù)是養(yǎng)育下一代，在事業(yè)上**成就感，對社會負(fù)有責(zé)任感。

老年期：主要矛盾沖突是完善對失望。發(fā)展任務(wù)是建立完善感。




*六章    環(huán)境

1.—般患者入院護(hù)理：

準(zhǔn)備床位 病房護(hù)士接到住院處通知后，將備用床改為暫空床。

迎接新患者。

通知醫(yī)生。

測量生命體征。

通知營養(yǎng)部準(zhǔn)備膳食。

建立病歷 用紅筆將入院時間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時間的 40～42℃之間。

介紹與宣教。

入院護(hù)理評估。




*七章    預(yù)防與控制醫(yī)院感染

1.清潔區(qū)與污染區(qū)的劃分：

清潔區(qū)：凡患者不進(jìn)入，未被病原微生物污染的區(qū)域，如醫(yī)護(hù)人員辦公室、較衣室、**室、值班室、配膳室、庫房等工作人員使用的場所。

半污染區(qū)：凡可能被病原微生物污染的區(qū)域，如走廊、檢驗室、消毒室等。

污染區(qū)：與患者直接或間接接觸、被病原微生物污染的區(qū)域，如病房、患者盥洗間、污物處理間等。




*九章    生命體征的評估及異常時的護(hù)理

1.高熱患者的護(hù)理：

監(jiān)測高熱患者的體溫變化，每 4 小時測量 1 次體溫，待體溫恢復(fù)正常 3 日后，每日測量 2 次，密切觀察呼吸、脈搏的變化。

全身或局部用冷，可給予溫水擦浴、酒精擦浴、頭置冰袋降低體溫；遵醫(yī)囑服用退燒藥；對持續(xù)高熱（39℃以上）的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑行冰水灌腸。行降溫措施 30 分鐘后測量體溫。

增加水的攝入量，每日飲水量應(yīng)在 3000ml 以上。必要時按醫(yī)囑給予靜脈輸液。

高熱患者應(yīng)食用高蛋白、高維生素、適量碳水化合物、低脂肪的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，做到少食多餐，以補(bǔ)充營養(yǎng)。

口腔護(hù)理。在患者晨起、睡前及飯后協(xié)助患者漱口，或用棉球擦拭口腔?？诖礁闪颜咄看礁?/span>保護(hù)。

患者寒戰(zhàn)時給予保暖；大量出汗時及時更換床單、衣物；將患者置于舒適臥位，充分休息。




*十一章    滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)：




分期	臨床表現(xiàn)	護(hù)理措施
淤血紅潤期	壓之不褪色紅斑	去除致病因素，增加翻身次數(shù)，每 2 小時 1 次。
炎性浸潤期	呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬結(jié) 和/或有水泡形成。	保護(hù)皮膚，避免感染。未破的小水泡應(yīng)減少摩擦，使其自行吸收，大水泡用無菌 注射器抽出水泡內(nèi)液體，不必剪去表皮，涂以消毒液，其上覆蓋無菌紗布
淺度潰瘍期	瘡面有黃色滲出液體或膿	保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈照射瘡面










	液
壞死潰瘍期	壞死組織呈黑色，有臭味 膿液較多。	， 清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合







*十二章    滿足患者營養(yǎng)的需要

插入胃管的方法

測量方法有兩種：①從發(fā)際到劍突的距離；②從鼻尖至耳垂再到劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長度約 45～55cm。

當(dāng)導(dǎo)管插至咽喉部（10～15cm 處），囑病人做吞咽動作。

當(dāng)胃管插至 15cm 時，用左手將病人頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄。

證實胃管在胃內(nèi)三種方法：1）將胃管末端接無菌注射器回抽，可抽出胃液。2）將導(dǎo)管末端放入盛有水的碗中，無氣泡逸出。3）將聽診器放在病人胃部，用無菌注射器*注入 10ml 空氣，聽到有氣過水聲。




*十三章    滿足患者胃腸系統(tǒng)及排泄的需要

1.大量不保留灌腸：

掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門 40～60cm。肛管輕輕插入直腸 7～10cm（小兒 4～7cm）。灌腸完畢時，液體保留 5～10 分鐘以上。

給傷寒患者灌腸時，溶液不得**過 500ml，壓力要低（液面不得**過肛門 30cm），如為降溫灌腸， 可用 28～32℃等滲鹽水，保留 30 分鐘后再排出，且在排便后半小時測量體溫并做好記錄。

肝昏迷患者禁用肥皂液灌腸，以防吸收過多的氨，加重肝昏迷。




*十四章    滿足患者泌尿系統(tǒng)排泄的需要

1.尿潴留概述及護(hù)理措施：

是指膀胱脹滿而不能自主排出，屆時膀胱的容積可以增至 3000～4000ml，高達(dá)臍部水平，使腹部呈膨隆狀?；颊叱Ｓ邢赂共棵浲锤屑敖箲]不安。常見的原因：①機(jī)械性梗阻。②動力性梗阻。③其他： 各種原因引起的不能用力排尿或不習(xí)慣臥床排尿。

針對尿潴留患者，其具體的護(hù)理措施如下：（1）心理護(hù)理（2）提供隱蔽的排尿環(huán)境（3）調(diào)整體位和姿勢（4）誘導(dǎo)排尿（5）熱敷、按摩（6）刺灸法（7）健康教育（8）藥物**（9）導(dǎo)尿術(shù)




*十五章    給藥

1.青霉素過敏反應(yīng)的急救措施：

（1）立即停藥、平臥、保暖及給氧。

立即皮下注射 0.1%腎上腺素 0.5～lml，癥狀不緩解，20～30 分鐘后再皮下注射或靜脈注射

0.5ml（遵醫(yī)囑）。

靜脈注射地塞米松 5mg 或氫化可的松 200～300mg 加入 5%～10%葡萄糖注射液內(nèi)靜脈滴注。

應(yīng)用抗組織胺類藥物，肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪 20～50mg 或苯海拉明 20～40mg。

經(jīng)上述處理后，如病情仍不好轉(zhuǎn)，血壓仍不回升時，需補(bǔ)充血容量，可用低分子右旋糖酐。必要時可用去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明等升壓藥物。

呼吸抑制時，肌內(nèi)注射可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑。急性喉頭水腫窒息時，可行氣管切開

術(shù)。

心臟驟停時，立即行胸外心臟按壓術(shù)。

肌肉癱瘓松弛無力時，皮下注射新斯的明 0.5～lml。哮喘者禁用。




*十六章    靜脈輸液與輸血

1.急性肺水腫防治方法：

立即停止輸液，通知醫(yī)生。

患者采取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；

給高濃度氧氣，用 30%～50%酒精濕化，因酒精能減低泡沫表面張力，使泡沫破裂消散；

必要時進(jìn)行四肢輪扎，每 5～10 分鐘輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，發(fā)作停止后，應(yīng)一一解除止血帶。





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