03201護理學導論**重點

時間：2021-03-09

作者：山東博信教育科技有限公司

成長發(fā)展的規(guī)律及原則：

成長發(fā)展具有一定的規(guī)律性

成長發(fā)展是一個連續(xù)過程

成長發(fā)展依照一定的模式進行

各種系統(tǒng)及組織器官發(fā)育不平衡

成長發(fā)展的個體差異

護理人員的工作壓力與應對：

護理人員工作的壓力源主要有不良的工作環(huán)境、緊急的工作性質、沉重的工作負荷、復雜的人際關系及高風險的工作性質等。

作為護理人員，其本身還可采取以下措施緩解壓力：

定期進行自我壓力評估。

提前做好緩解壓力的計劃。

正確認識壓力并創(chuàng)造一種平衡。

不斷提高自身的應對能力。

護患沖突

常見原因：角色不明、責任沖突、權益差異、理解分歧。預防及解決護患沖突的方法：

消除角色不明的影響針對護患雙方角色不明而產生的沖突，較主要的預防及解決方式是個體明確自己及對方的角色定位。

消除責任沖突的影響護患溝通過程中，雙方應協(xié)商，明確服務對象的健康問題，共同探討解決問題的方式和方法，明確各自在促進和恢復健康過程中的權利和責任，減少不必要的責任沖突。對于依賴性強的服務對象，護理人員可以通過健康教育手段喚醒他們的健康意識，增加服務對象對自己和他人的健康責任感，并建立及發(fā)展有利于健康的行為。

自覺維護服務對象的合法權益。

加強護患溝通及理解。

日常護患溝通技巧：

設身處地為服務對象著想。

尊重服務對象的人格。

及時做出適當反應。

隨時進行健康教育。

為服務對象保守秘密。

**性會談時的注意事項：

（1）對服務對象有同情心、責任感，關心和體諒服務對象。（2）尊重服務對象的人格，對服務對象稱呼得當。（3）尊重事實，實事求是。（4）會談時注意緊扣主題。

（5）語言措辭得體，盡量少用專業(yè)詞匯。（6）應用人際溝通技巧。（7）注意服務對象的非語言表現(xiàn)。（8）注意會談內容的保密。（9）仔細做好會談記錄。

文化休克的發(fā)展過程：

興奮期又稱為蜜月期。此期的主要表現(xiàn)是興奮，情緒亢奮和高漲。一般持續(xù)幾個星期到數(shù)月時間。

意識期失望、失落、煩惱和焦慮代替。嚴重者會由于心理壓力太大而返回家鄉(xiāng)。此期是文化休克綜合征中表現(xiàn)較重，也是較難度過的一期。此期一般持續(xù)數(shù)周、數(shù) 月甚至較長的時間。

轉變期慢慢適應了異文化的環(huán)境。開始解決文化沖突問題，所需時間比較長。

接受期一旦需要再次離開新環(huán)境，回到舊環(huán)境中，又會重新經歷一次新的文化休克。

中國文化的內在特征：

**人本與世俗。

注重整體與群體。

強調和諧與中庸。

追求安土與樂天。

西方禮儀文化的基本原則：

直率坦誠原則。

女士**原則。

尊重隱私原則。

尊重宗教原則。

守時守約原則。

評判性思維在護理臨床實踐中的應用

意義：幫助護理人員進行有效的臨床護理決策，為服務對象提供高質量的護理服務。在臨床工作中，護理程序為解決護理問題提供了科學方法，為護理人員的思維提供了結構框架。評判性思維能使臨床護理人員在護理程序的各個步驟中做出較加合理的有效決策。評判性思維既可以是對一個待定的服務對象或臨床情境做出判斷，也可以是對選擇較好的干預措施做出決策。

過程：①明確思維的目的。②專業(yè)的知識儲備（學習生物科學、社會科學以及人文科學知識以構建堅實的護理知識和技能基礎。在護理實踐中，護理人員可以請教他人，參考專業(yè)文獻資料）。

循證護理的實施程序：

明確需要解決的問題

①常見的循證護理問題

②確定循證護理問題時需要考慮的因素：

自己目前承擔的主要工作任務。

在職責范圍內，直接影響工作效率的因素。

在這些影響因素中，較基本、急于解決的因素。

③確定循證護理問題時應具備的條件

收集信息并列*據(jù)

評價證據(jù)

使用較有效的證據(jù)

評價應用證據(jù)后的效果

護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別：

項目	護理診斷	醫(yī)療診斷
對象	對個體、家庭、社會的健康問題/生命過程反應的一種臨床判斷	對個體病理生理變化的一種臨床判斷
描述內容	個體對健康問題的反應	一種疾病
決策者	護理人員	醫(yī)療人員
職責范圍	護理職責范圍內	醫(yī)療職責范圍內
適應范圍	個體、家庭、社會的健康問題	個體的疾病
數(shù)量	往往有多個	一般情況下只有一個
是否變化	隨病情的變化而改變	一旦確診則不會改變

現(xiàn)代護理理念對這四個要素的闡述形成了護理理念體系：

人：是一個開放系統(tǒng)，作為一個整體持續(xù)不斷地與周圍環(huán)境發(fā)生相互作用。人

之所以能夠生存，是因為人是具有思考及感受能力的生物體。每個人在自己的成長及發(fā) 展的不同階段中有不同的需要。

環(huán)境或社會：個人、家庭、團體及社區(qū)會組成一個社會系統(tǒng)，而人的生存在于

與環(huán)境持續(xù)不斷的互動及進行物質與能量交換，人通過與環(huán)境的相互作用而產生自己的生活及行為模式，并與他人及環(huán)境保持協(xié)調一致。

健康：健康是人與環(huán)境的動態(tài)平衡過程。人與環(huán)境的互動會影響其生理、社會

心理及精神等方面的健康。

護理：是一個專業(yè)，有滿足社會對健康需求的特殊責任，護理人員必須不斷地學習及努力，才能保證社會對護理人員的要求，**高質量的護理服務。

紐曼提出了三級預防措施：

一級預防：當壓力源可疑存在，或壓力源已經確定，應變防線正抵抗壓力源的

侵襲時，護理人員應采取預防措施避免壓力的打擊或增強應變防線的抵抗能力，保護正常防線的完整。

二級預防：當正常防線被壓力源突破，出現(xiàn)癥狀和反應時，護理人員應積極處

理出現(xiàn)的癥狀并增強抵抗防線，防止病情惡化。

三級預防：指二級預防后，病情基本穩(wěn)定時采取的措施，主要目的使系統(tǒng)重獲穩(wěn)定狀態(tài)，恢復健康。

護理人員在健康教育中的作用：

為服務對象提供有關健康的信息。

幫助服務對象認識影響健康的因素。

幫助服務對象確定存在的健康問題。

指導服務對象采納健康行為。

協(xié)調健康教育各相關部門之間的關系。

開展健康教育的研究。

失望的表現(xiàn)：

生理表現(xiàn)：體重減輕、食欲減退、疲乏無力和睡眠紊亂。

情感表現(xiàn)：無望感、挫敗感、冷漠感。

行為表現(xiàn)：

①個體對將來的預見能力降低。

②反復遭受失敗。

③趨向于將現(xiàn)在所經歷的失敗與過去所期望的成功進行比較。

④不能重新建立現(xiàn)實的可行的目標和實現(xiàn)目標的途徑。

⑤很難去尋求其他有效的解決問題的辦法。

⑥爭取實現(xiàn)目標的能力降低。

⑦對自己和他人失去信心。

⑧放棄努力，失望感油然而生。

希望與失望學說在護理實踐中的應用：

有關的護理診斷

失望與身體功能受限及感知到自己無法應對面臨的困難有關。無能為力與病人感知到自己無法控制當前的疾病有關。

相關的護理措施

①強化依戀情結，重視建立支持性人際關系。

②幫助個體在逆境中成長。

③增強服務對象及其家屬的應對能力。

④重新制定可行的生活目標。

⑤努力充實自我，豐富精神生活。

喪親者的護理：

做好尸體護理，體現(xiàn)對死者的尊重，對生者的撫慰。

鼓勵家屬宣泄感情。

心理疏導，精神支持，提供有關知識，安慰家屬面對現(xiàn)實。

盡力提供生活指導、建議。

喪親者隨訪。

以下情況不屬于醫(yī)療事故：

緊急情況下為搶救垂危病人生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果。

在醫(yī)療活動中由于病人病情異常或體質特殊而發(fā)生不良后果。

在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或不能防范的不良后果。

無過錯輸血感染造成不良后果。

因病方原因延誤醫(yī)療導致不良后果。

因不可抗力造成不良后果。

詞條
詞條說明
上班族**生：要工作又要備考，怎么才能一年過四科？
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