**性藥物的監(jiān)測目的與分析（一）

時間：2021-06-24作者：武漢集思科儀網(wǎng)絡(luò)科技有限公司瀏覽：32

想必大家都知道，藥物**是我們在臨床上**疾病較常見的方法之一。藥物的靶位濃度不足或過量可導(dǎo)致**無效或產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致藥源性疾病的發(fā)生。如何制訂安全有效的個體化藥物**方案，一直是臨床醫(yī)生思考和研究的問題，也對臨床監(jiān)護(hù)提出了新的要求。**性藥物監(jiān)測(TDM)是利用靈敏、可靠的方法，檢測病人血液或體液中藥物及其代謝產(chǎn)物的濃度，獲取有關(guān)藥代動力學(xué)參數(shù)，并應(yīng)用藥代動力學(xué)理論，指導(dǎo)臨床合理用藥、建立科學(xué)的個體用藥方案，以保證用藥的安全性和有效性。

(1)**性藥物監(jiān)測的目的：影響藥物療效的因素主要是血藥濃度，并非給藥劑量，血藥濃度與藥物療效的關(guān)系較給藥劑量較為密切。因此，監(jiān)測藥物的血液濃度變化具有重要意義，其主要目的有：驗證藥物是否達(dá)到有效的**濃度，這對要求即刻產(chǎn)生療效的藥物尤為重要;尋找應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)藥物劑量而未達(dá)到預(yù)期**效果的原因;調(diào)整因生理、病理因素影響的藥物劑量及給藥方案，以增強(qiáng)療效和避免中毒;診斷藥物過量中毒和觀察處理效果。

(2)**性藥物監(jiān)測的條件：藥物的**作用和毒性反應(yīng)必須與血藥濃度呈一定的相關(guān)性;在較長時間內(nèi)保持其**作用的藥物，而非一次性或短暫性給藥;判斷藥物療效指標(biāo)不明顯者;已有藥物的**濃度數(shù)據(jù)和藥代動力學(xué)的參數(shù);已建立了靈敏、準(zhǔn)確和特異的血藥濃度測定方法，可迅速獲得結(jié)果，并據(jù)此調(diào)整給藥方案。

(3)需要監(jiān)測的藥物：目前的檢測技術(shù)幾乎可以監(jiān)測所有藥物的血藥濃度，但并非所有的藥物都需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。目前，臨床上監(jiān)測較多的藥物有地高辛、苯妥英鈉、碳酸鋰、茶堿、慶大霉素、環(huán)孢素、他克莫司、甲氨蝶呤等。

**性藥物監(jiān)測的結(jié)果又是如何分析的呢?TDM**的大小很大程度上取決于結(jié)果分析水平的高低，正確地分析TDM結(jié)果，對指導(dǎo)臨床正確用藥、提高療效，以及避免和減少藥物中毒有重要意義。TDM分析應(yīng)掌握2個基本原則：必須熟悉所監(jiān)測藥物的藥代動力學(xué);必須結(jié)合臨床資料，綜合分析TDM。

(1)掌握必要的臨床資料：要正確分析TDM結(jié)果，必須掌握必要的臨床資料，這對評價血藥濃度結(jié)果是有**的。TDM結(jié)果分析需要掌握的資料有：病人的一般資料、用藥情況、標(biāo)本采集時間、聯(lián)合用藥、實驗室檢查、TDM方法、群體藥代動力學(xué)參數(shù)等，其中以用藥情況和標(biāo)本采集時間較為重要。

(2)影響TDM結(jié)果的因素：用藥因素及藥物代謝因素;生理因素;遺傳因素;檢測方法;標(biāo)本采集因素。


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• 詞條

  詞條說明

• **藥物濃度監(jiān)測（TDM）臨床的意義

  在精神類藥物中，較主要的就是碳酸鋰藥物的濃度檢測，由于鋰鹽**指數(shù)較低，**量和中毒量較接近，副作用較強(qiáng)，患者個體對藥物的敏感差異影響較大，在臨床應(yīng)用上很難把握用藥劑量，用藥方案摸索時間長，期間可能還會伴有比較危險的副作用。使用科學(xué)的檢測方法準(zhǔn)確的檢測血鋰濃度，在碳酸鋰的臨床應(yīng)用過程中有很重要的意義。 1）提高精**物**的有效率，縮短達(dá)到**濃度的時間； 2）減少藥物不良反應(yīng)，避免過高濃度造成的

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  藥物濃度監(jiān)測是通過測定血液中藥物的濃度，并利用藥代動力學(xué)的原理和公式，使給藥方案個體化，以提高療效，避免或減少毒性反應(yīng)，同時還可以為藥物過量中毒的診斷和處理提供有**的實驗室依據(jù)。 血藥濃度儀監(jiān)測藥物濃度，能使臨床醫(yī)生**次在給予患者藥物**的時候，通過監(jiān)測血藥濃度知道為什么患者在特定藥物劑量**下反應(yīng)不佳，也能發(fā)現(xiàn)即便給予標(biāo)準(zhǔn)藥物**劑量仍然出現(xiàn)藥物副作用。 舉例來說，過去往往需要2至3種藥物

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