角膜繃帶鏡在動物眼科的臨床應用

時間：2022-07-15

作者：上海仁山醫(yī)療器械有限公司

角膜繃帶鏡作為一種軟性眼鏡，已經(jīng)被越來越多地應用在動物眼科疾病**中。國內(nèi)外大量的臨床實踐表明，角膜繃帶鏡作為一種**手段，可以促進角膜潰瘍愈合，并減輕眼病**期間的疼痛等不適癥狀。

角膜繃帶鏡的原理

角膜繃帶鏡是一種特殊的角膜接觸鏡，沒有度數(shù)，佩戴后能較好的貼附在角膜表面，中心定位好，不容易滑動，減少眼瞼對角膜的刺激，從而使易受損或者正在愈合的角膜上皮得到保護。

角膜繃帶鏡的臨床應用特點

1、緩解疼痛

角膜上皮有豐富神經(jīng)組織，一旦出現(xiàn)損傷，動物都會有不同程度的疼痛，嚴重者會“痛不欲生”。配戴角膜繃帶鏡后是有緩解疼痛作用的。可以減輕動物眼部的疼痛。

2、促進傷口愈合

角膜上皮保持其穩(wěn)定性，阻擋微生物侵襲，保護傷口免受眼瞼的摩擦，促進傷口愈合，并減輕眼病**期間的疼痛等不適癥狀。

3、可聯(lián)合水基類藥物一起使用

佩戴角膜繃帶鏡不影響水基類眼藥的使用，如抗生素和散瞳劑，可滴到帶繃帶鏡的眼睛里。但繃帶鏡不可與油基類藥物一起使用，可能會導致角膜缺氧。

在動物眼病上的實踐：

進化異常眼瞼

眼瞼或睫毛位置紊亂會威脅完整的上皮角膜，并可導致表面的機械損傷，長期情況下有可能會感染，導致角膜穿孔，進而導致眼睛失明。

倒睫

睫毛從正常位置向角膜表面方向生長時的狀態(tài)。該狀態(tài)可能是眼瞼受傷后繼發(fā)的狀態(tài)，也可能是周圍毛發(fā)刺激角膜的結(jié)果。鼻彎倒睫是淺眼眶和眼球**的短頭品種的常見問題。

癥狀：流淚，眨眼直至眼瞼痙攣，如有慢性刺激血管化角膜，可能出現(xiàn)疤痕或角膜穿孔。在這種情況下，隱形眼鏡可用于在較終矯正（電脫毛，塑料）之前保護眼睛。

雙行睫

先天性缺陷，在正常一排的睫毛后面從瞼板腺出口長出另一排睫毛。雙行睫通常在可卡犬和貴賓犬上遺傳。細而輕的睫毛在臨床上并不重要，但硬而暗的睫毛會引起問題，并可能導致角膜潰瘍。在確定性**（電脫毛、切除跗骨睫毛根部）之前，使用隱形眼鏡保護上皮的做法有用。

內(nèi)折眼瞼

瞼內(nèi)翻，位置異常，眼瞼的干舷部分或全部扭曲成球形。瞼內(nèi)翻也可能是由眼瞼損傷引起的繼發(fā)性損傷。某些品種天生內(nèi)折（沙皮狗、松獅狗、貴賓犬、英國斗牛犬）。在手術**前使用隱形眼鏡可防止繼發(fā)糜爛和角膜潰瘍。

外折眼瞼外翻

原發(fā)性和繼發(fā)性地影響下眼瞼。使用**性隱形眼鏡可防止手術**前角膜表面干燥和完整性破壞。

角膜病變

潰瘍-角膜潰瘍，一種具有不良愈合趨勢的組織腐爛。表面潰瘍稱為角膜糜爛。潰瘍通過機械、感染、神經(jīng)和營養(yǎng)途徑或在化學影響下發(fā)生。未經(jīng)**的狀態(tài)通常會導致快速角膜穿孔和眼睛失明。**包括通過藥栓或刀對潰瘍基底進行機械刮除，在一個或多個小時間隔內(nèi)局部應用ATB。為了緩解疼痛，每天局部應用2~3次阿托品，并可使用全身性非甾醇類止痛藥。隱形眼鏡的應用是非常好的支持**，其可以加固角膜，支持上皮化和潰瘍基底的形成，并顯著減輕疼痛。

角膜損傷在犬中很常見

表面?zhèn)冢訝€）通常很快愈合，但由于角膜表面的高度敏感性，癥狀可能表現(xiàn)強烈。流淚、夸張的眼瞼痙攣和畏光是主要特征。除了必須使用局部ATB外，由于繃帶鏡可以減輕疼痛并支持愈合，使用繃帶鏡是一個明智的選擇。一般來說，不推薦針對此類適應癥使用局部麻醉劑，因為角膜會變干，隨后破壞上皮完整性。當然，在為有此類有創(chuàng)面的角膜佩戴繃帶鏡之際，有必要使用麻醉劑。

深度傷口

傷口深入角膜的基質(zhì)或深層。必須借助棉簽、灌注點或抹刀徹底*凸起并燒蝕異物。對于覆蓋眼瞼2/3角膜的損傷，建議縫合，通過*三眼瞼遮蓋術或瞼縫合術保護角膜。此時，使用隱形眼鏡可以以一種簡單的方式解決了此問題。

穿孔傷

傷口穿透整個角膜直到前房。在沒有虹膜脫垂的傷口中，通過使用散瞳劑和局部ATB來防止感染和虹膜黏連。如果傷口無明顯的濾過，并且保留了前房水，則*縫合。在此類情況下，配戴繃帶鏡是一個理想的解決方案?？p線適用于內(nèi)部組織廣泛脫垂的傷口。即使在這種情況下，也可以建議通過繃帶鏡來支持角膜愈合。與復雜的手術**（瞼縫合術，*三眼瞼遮蓋術）相比，這是一個很好的選擇。

角膜繃帶鏡的使用禁忌，即以下情況不建議使用繃帶鏡

1、干燥性角結(jié)膜炎，干眼癥kcs

2、細菌性感染

3、使用皮質(zhì)類固醇滴眼液

4、使用油基眼藥

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