醫(yī)院環(huán)境驗收 VDI2167標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院環(huán)境控制措施及手術(shù)室檢測驗收標(biāo)準(zhǔn)

時間：2022-09-12作者：廣州市微生物研究所集團(tuán)股份有限公司瀏覽：133

醫(yī)院環(huán)境驗收 VDI2167標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院環(huán)境控制措施及手術(shù)室檢測驗收標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)措施的改進(jìn)

VDI2167標(biāo)準(zhǔn)*1部分相對于DIN1946標(biāo)準(zhǔn)*4部分在醫(yī)院環(huán)境控制措施方面有不少的改進(jìn)(見表2-26)，特別是在降低造價與運行費用方面。

VDI2167標(biāo)準(zhǔn)*1部分改變了DIN1946*4部分不允許在手術(shù)室內(nèi)設(shè)置通風(fēng)空調(diào)機(jī)組的規(guī)定(美國與日本相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)也有類似條文)，采用了自循環(huán)送風(fēng)天花，新風(fēng)獨立處理。為此不得不放寬噪聲控制(見表2-26)。這對VDI 2167標(biāo)準(zhǔn)來說應(yīng)是思路上的一個突破。改變德標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)過去一貫減少送風(fēng)量來尋求降低運行費用的思路，而采用減少系統(tǒng)送風(fēng)量，增加就近循環(huán)風(fēng)量來降低運行能耗。新風(fēng)量基于稀釋麻醉氣體發(fā)生量，規(guī)定為800~1200m3/h。再靠自循環(huán)送風(fēng)天花加大送風(fēng)速度。這有些類似中標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)推薦的新風(fēng)獨立處理與自循環(huán)機(jī)組的系統(tǒng)，只不過自循環(huán)機(jī)組設(shè)置在技術(shù)夾層，而不是室內(nèi)[10]。由于VDI 2167標(biāo)準(zhǔn)要求自循環(huán)機(jī)組設(shè)置在室內(nèi)，則自循環(huán)機(jī)組應(yīng)該保持干式冷卻。

手術(shù)保護(hù)區(qū)域是由優(yōu)化引導(dǎo)局部送風(fēng)氣流和延伸周邊圍擋(下邊緣離地面大約2.1m處)來保證。較強(qiáng)調(diào)送風(fēng)氣流速度和溫度的均勻性。送風(fēng)氣流在房間里自循環(huán)和冷卻。DIN1946標(biāo)準(zhǔn)曾經(jīng)受限于20次/換氣的送風(fēng)量，送風(fēng)截面風(fēng)速規(guī)定得很小[5，該值在修訂過程中不斷提高。而VDI 2167標(biāo)準(zhǔn)由于采用了自循環(huán)方式可大大提高送風(fēng)裝置送風(fēng)截面風(fēng)速，與我國《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定的1級潔凈手術(shù)室送風(fēng)截面風(fēng)速基本-致(見表2-26)。

VDI 2167標(biāo)準(zhǔn)提出用一個性能良好的局部送風(fēng)裝置來實施“動態(tài)屏蔽”的思路。送風(fēng)氣流的適當(dāng)流型應(yīng)是一個湍流度小于5%的垂直低湍流的置換流，即由一個無菌、無塵的穩(wěn)定氣流與周邊區(qū)域分開，屏蔽周邊區(qū)域污染空氣，保護(hù)手術(shù)臺和器械桌。為了維持這一氣流特性，還要求送風(fēng)氣流的溫度須始終比周圍氣溫低0.5°C以上(室內(nèi)溫度保持在18~24°C之間，相對濕度不應(yīng)**過50%)。這意味著低湍流度置換流的送風(fēng)口不能用于供熱工況?！皠討B(tài)保護(hù)”可以有效降低對手術(shù)室周邊區(qū)污染控制與正壓控制要求，也可降低鄰室的環(huán)境控制要求，有利于降低手術(shù)室造價和運行費用。




“動態(tài)屏蔽”勢必對錫海送風(fēng)天花的性能提出較高的要求，只有效果較好的垂直低湍流的置換氣流才能為大型、復(fù)雜的介人手術(shù)提供動態(tài)保護(hù)區(qū)域。對手術(shù)室送風(fēng)裝置性能不夠重視，普遍采用自制的送風(fēng)裝置，許鐘麟教授開發(fā)出性能良好的送風(fēng)天花]，獲得了廣泛的應(yīng)用。為此筆者曾對送風(fēng)裝置提出了性能評價方法[12]。VDI 2167標(biāo)準(zhǔn)對這種局部送風(fēng)裝置提出了一個性能方法。 為了確定送風(fēng)裝置的保護(hù)效果， 采用測量保護(hù)區(qū)域內(nèi)外的顆粒濃度而不是微生物濃度的做法。規(guī)定送風(fēng)裝置的送風(fēng)量為3.0m2/s.在室內(nèi)6個*位置噴出穩(wěn)定源強(qiáng)的粒子負(fù)荷，以保證參照粒子負(fù)荷不隨時間變化，保證結(jié)果在所有情況下都一樣。

(4)手術(shù)室的檢測驗收

VD12167標(biāo)準(zhǔn)十分重視對手術(shù)室的檢測與驗收。將手術(shù)室驗收分成兩部分:一個為技術(shù)驗收部分(系統(tǒng)的性能參數(shù));另一個為衛(wèi)生驗收部分(保護(hù)效果驗證)。驗收小組包括系統(tǒng)的設(shè)計者、供應(yīng)商、施工者及衛(wèi)生評估*。

1)技術(shù)驗收

錫海手術(shù)室的技術(shù)驗收涉及通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)的錫海凈化能力。要求在額定負(fù)荷下測得下列系統(tǒng)參數(shù)，并進(jìn)行評價。由于采用自循環(huán)送風(fēng)天花，增加了回流氣流對送風(fēng)氣流干擾的檢測項目。

①空氣過濾器的密封和滲漏試驗;

②送風(fēng)、排風(fēng)和正壓滲透風(fēng)量;

③手術(shù)室門口正壓滲透風(fēng)的方向;

④回流到上方送風(fēng)末端靜壓箱的氣流對送風(fēng)天花裝置的送風(fēng)速度和溫度的干擾:⑤送風(fēng)和排風(fēng)溫度的平均值;

⑥送風(fēng)溫度與房間溫度的偏差;

⑦房間四周圍護(hù)板壁的表面溫度;

⑧舒適性參數(shù)(地板上方1. 75m)氣流速度、 湍流度、溫度、相對濕度、聲壓級。

2)衛(wèi)生驗收

VDI 2167標(biāo)準(zhǔn)定位在ISO 14 ** 4標(biāo)準(zhǔn)的系列里。標(biāo)準(zhǔn)里規(guī)定了參照負(fù)荷，所有的必須具有可再生和可對比性的條件。為了評價手術(shù)室保護(hù)效果，基本方法如下:①內(nèi)部熱負(fù)荷對室內(nèi)空氣流動方式有相當(dāng)大的影響，在測量時應(yīng)該對其進(jìn)行模擬。②應(yīng)該用合適的方法產(chǎn)生足夠濃度的氣溶膠，并以測量數(shù)據(jù)驗證。

③測量應(yīng)適于實際用途并且必須產(chǎn)生可比較和可再生的結(jié)果(具有可重復(fù)性)。④測量將允許在整個手術(shù)室，尤其在被保護(hù)區(qū)域的空氣質(zhì)量進(jìn)行評述。

模擬內(nèi)部負(fù)荷的規(guī)定不僅要控制通風(fēng)部分，還要控制整體工作，即是一項完整、總體地評價手術(shù)室氣流保護(hù)效果的工作。驗收計劃編制和工作是非常復(fù)雜的，以保證這種能較有效，并具有重復(fù)性。這樣不僅可以檢查各地供貨商的部件，還可以檢查它們之間的聯(lián)動使用的效果。在衛(wèi)生驗收方面，瑞士供熱和空調(diào)工程師協(xié)會SWKI做了不少工作。



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