股動(dòng)脈采血與橈動(dòng)脈采血的臨床應(yīng)用比較

時(shí)間：2012-11-07作者：山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司瀏覽：894

 為了配合危重患兒的搶救,正確判斷患兒的呼吸功能、真空采血管血氧代謝及血液的酸堿度,需采集動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查。
    我科2004年1月~2005年3月為108例高危新生兒分別采用橈動(dòng)脈采血和股動(dòng)脈采血,對(duì)2組的采血成功率、誤穿靜脈的發(fā)生率、穿刺部位血腫發(fā)生率、對(duì)疼痛的反應(yīng)強(qiáng)度、按壓時(shí)間做了比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
    1　資料與方法
    1.1　臨床資料　2004年1月~2005年6月共采血?dú)夥治?08例,男嬰67例,女?huà)?1例,年齡為出生后0.5 h~25 d,平均13 d。108例按照奇偶數(shù)隨機(jī)分為2組,股動(dòng)脈組應(yīng)用股動(dòng)脈采血(54例),橈動(dòng)脈組應(yīng)用橈動(dòng)脈采血(54例),2組年齡、性別差異均無(wú)顯著性,P <0.05。
    1.2　方法　
    1.2.1　股動(dòng)脈采血法　采用7號(hào)針頭2 ml或5 ml注射器,在臀下墊一軟墊,下肢外展外旋,膝關(guān)節(jié)彎曲略屈曲,觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng),選擇腹股溝韌帶下方2 cm股動(dòng)脈處,以搏動(dòng)點(diǎn)較明顯部位為穿刺點(diǎn),常規(guī)消毒皮膚及操作者的左手中、食指,操作者中、食指固定穿刺點(diǎn),右手垂直從中指間進(jìn)針,見(jiàn)回血至0.5 cm即可拔針,用軟木塞或橡皮塞隔離空氣,立即床邊檢測(cè)。
 
    1.2.2　橈動(dòng)脈采血法　采用5.5號(hào)頭皮針(以下簡(jiǎn)稱(chēng)小針頭)1 ml注射器,將患兒的掌心向上,手稍向后伸,與腕部呈橈動(dòng)脈解剖學(xué)圖的角度放好并固定,按常規(guī)消毒皮膚,根據(jù)橈動(dòng)脈的解剖特點(diǎn),**距腕橫紋一橫指、距外側(cè)0.5 cm處,以搏動(dòng)點(diǎn)明顯部位為準(zhǔn),順動(dòng)脈血流方向穿刺,穿刺角度與皮膚表面呈10~15°,見(jiàn)回血至0.5 cm即可拔針,用軟木塞或橡皮塞隔離空氣,立即

 

床邊檢測(cè)。
    1.3　血?dú)夥治鰴z測(cè)儀　采用德國(guó)產(chǎn)的CIBA-CORNING型床邊血?dú)夥治鰞x,以上2種方法采血后,均在床邊檢測(cè),一般只需3 min,標(biāo)本均以肝素抗凝,采血量0.5~0.7 ml即可。
    1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法　χ2檢驗(yàn)。
    2　結(jié)果
    2.1　股動(dòng)脈組與橈動(dòng)脈組采血穿刺成功率　見(jiàn)表1。
    2.2　股動(dòng)脈組與橈動(dòng)脈組采血誤穿到靜脈的發(fā)生率比較及穿刺部位血腫發(fā)生率比較　見(jiàn)表2、表3。
    3　討論
    3.1　穿刺成功率　從表1中可看出,橈動(dòng)脈采血與股動(dòng)脈采血穿刺成功率比較,差異有顯著性。
    3.1.1　股動(dòng)脈與股靜脈相距僅0.5 cm,操作中操作人員判斷不準(zhǔn)或病人配合不佳就可能穿到靜脈,靜脈血與動(dòng)脈血有時(shí)肉眼難以區(qū)別,送檢后造成結(jié)果不準(zhǔn),容易造成醫(yī)生錯(cuò)誤判斷病情,影響**。如考慮靜脈血,又須再次穿刺而增加患兒的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。
    3.1.2　橈動(dòng)脈采血因使用5.5號(hào)一次性頭皮針連接注射器,只要穿到橈動(dòng)脈,就可見(jiàn)血液自動(dòng)涌入頭皮針軟管內(nèi);而股動(dòng)脈采血因穿刺部位較深,較小只能選用7號(hào)針頭,有時(shí)存在因針管與活塞粘著而不易判斷是否抽到動(dòng)脈血的缺點(diǎn).
    3.2　對(duì)病人的不良影響　
    3.2.1　股動(dòng)脈采血針頭選用7號(hào)針頭,有明顯的疼痛,使患兒哭鬧,如患兒躁動(dòng)不安,易誤傷周?chē)徑鞴俳M織;7號(hào)針頭對(duì)血管損傷比5.5號(hào)頭皮針頭大,有時(shí)出血不易被發(fā)現(xiàn),逐漸形成血腫;股動(dòng)脈如長(zhǎng)期反復(fù)穿刺,血管內(nèi)壁瘢痕組織增生,影響血流的通過(guò),從而影響了整個(gè)下肢的血液循環(huán)。
    3.2.2　采用5.5號(hào)頭皮針可減輕疼痛,使患兒少哭鬧,從而提高血?dú)夥治龅臏?zhǔn)確性;橈動(dòng)脈位置表淺,較股動(dòng)脈皮下脂肪少,周?chē)M織少,采血*性大,易于觀察穿刺部位有無(wú)血腫、出血,而且穿刺處滲血少,止血容易,即使穿刺失敗也不易造成局部血腫。
    綜上所述,小針頭橈動(dòng)脈采血比股動(dòng)脈采血對(duì)病人的不良影響明顯要小,且橈動(dòng)脈穿刺后按壓時(shí)間短,可見(jiàn)小針頭橈動(dòng)脈采血與股動(dòng)脈采血相比,既減輕病人痛苦,又可節(jié)約工作時(shí)間,同時(shí)也減少護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度,值得在新生兒ICU護(hù)理工作中提倡。

 


山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司專(zhuān)注于采血管等

• 詞條

  詞條說(shuō)明

• 真空采血管的用途

  ?臨床常見(jiàn)的真空采血管及其使用紅色臨床用途：血清生化血庫(kù)、*生化、血庫(kù)步驟采血后立即顛倒混勻5次生化血庫(kù)、*試驗(yàn)為空管不含添加劑采血量3ml5ml ??? 金黃色臨床用途：****血清分離生化*生化、*步驟采血后立即顛倒混勻5次生化添加劑惰性膠體+促凝劑采血量3ml5ml ??? 紫色臨床用途：血常規(guī)血液血常規(guī)血常規(guī)試驗(yàn)

• 采血管的優(yōu)點(diǎn)

  ? 采血管的優(yōu)點(diǎn)： ?? 1、分離膠離心力低，無(wú)油滴。分離膠需要的離心力低，容易使血清和血細(xì)胞**分離。無(wú)油滴，保護(hù)精密醫(yī)學(xué)儀器。 ?? 2、紫、綠、灰管涂壁均勻? ? a、液體溶劑：溶解雖然迅速，但是含有水分，對(duì)血液具有一定的稀釋作用，有時(shí)會(huì)影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。 b、塊狀結(jié)晶：不能在短時(shí)間內(nèi)充分溶解

• 真空采血管對(duì)血液常規(guī)檢測(cè)結(jié)果影響分析

  靜脈采血法中的普通采血法在過(guò)去幾十年中廣泛應(yīng)用，真空采血管但操作不方便， 存在血液的外溢和污染， 標(biāo)本的溶血等缺點(diǎn)。 而真空靜脈血液樣本的采集是對(duì)傳統(tǒng)采血方式的一次重大改進(jìn)。由于是在全封閉系統(tǒng)下完成采血程序， 因而從根本上排除了血液污染和交叉感染的可能性； 并且因其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、 使用方便，因而易于普及和推廣。 隨著真空采血管采血法的成本不低， 在縣一級(jí)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本都取代了普通采血法， 本文就市場(chǎng)上

• 真空采血管內(nèi)的負(fù)壓技術(shù)

  合格的真空采血管內(nèi)的負(fù)壓容積應(yīng)該是提前預(yù)置好的，當(dāng)血液采集到達(dá)規(guī)定采血量時(shí)，血流會(huì)自然停止。但是事實(shí)上，根據(jù)采血人員反饋和很多文獻(xiàn)的證實(shí)，很多**采血管的負(fù)壓設(shè)置并不是特別嚴(yán)格，?如有些采血管因?yàn)椴牧虾图夹g(shù)原因，管內(nèi)負(fù)壓不穩(wěn)定，致使采血量忽高忽低；有些由于產(chǎn)品材質(zhì)問(wèn)題，生產(chǎn)企業(yè)擔(dān)心負(fù)壓不能維持到有效期，或者為使采血量能夠填補(bǔ)蝶翼采血針多余死腔等需要，出廠時(shí)負(fù)