不同真空采血管對鋅鋰測定的影響

時間：2012-09-26作者：山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司瀏覽：373

  不同真空采血管對鋅鋰測定的影響
    鋅離子是人體中的微量元素，是機體新陳代謝的重要物質，采血管主要以輔酶的形式影響著機體的生命活動，90 種以上的金屬酶有了 Zn2 +才能發(fā)揮正常作用。鋅離子與大腦發(fā)育，智力變化有顯著聯(lián)系，而且與某些精神疾病也有聯(lián)系。王煥林等報道銅鋅**氧化物歧化酶( CuZn － SOD) 在精神分裂癥和躁狂癥患者基礎血中較健康對照者顯著增高，而CuZn SOD 的濃度、活性又與血清中 Zn2 +濃度有密切的聯(lián)系。因此，了解精神病人的血鋅對精神病的機制研究、診斷和**均有重要意義。碳酸鋰是臨床**的經常用藥，因為鋰能抑制鈉離子的釋放，促進神經末梢對其攝取，降低突觸間隙鈉離子的含量，，而控制躁狂癥狀，但是，碳酸鋰的臨床**劑量( 0. 5 －1. 4mmol / L) 與中毒( 1. 5mmol / L) 十分接近，因此臨床上**監(jiān)測鋰鹽濃，以防止鋰中毒現(xiàn)象發(fā)生，鋰鹽蓄積中毒時，可以出現(xiàn)腦病綜合癥，昏迷，休克、腎功能損傷等癥狀，另外，由于鋰離子從細胞內排出細胞外較慢，所以說一旦鋰中毒，持續(xù)時間較長，由此引起死亡率較屢見不鮮，臨床對鋰的使用**長期監(jiān)測。
    1 材料與方法
    1. 1 臨床資料30 份標本來自我院職業(yè)病體檢人員，另外 30 份標本來自我市東方醫(yī)院服用碳酸鋰**的患者。其中體檢人員男性 22 名，女性 8 名; 精神病患者男性 16 名，女性 14 名。
    1. 2 儀器與試劑
    1. 2. 1 北京*二光學儀器廠產 WFX － 1 型原子吸收分光光度計。1. 2. 2 電解質分析儀為深圳市希萊恒公司 IMS － 972P1us
解質分析儀，試劑為其配套產品。
    1. 3 采血器皿由江蘇康健公司生產的普通和含有促凝劑，肝素鈉、分離膠的真空采血管。
    1. 2 方法
    1. 2. 1 標本采集和處理60 份標本，其中 30 份由本院職業(yè)病體檢人員提供，另外 30 份標本由東方醫(yī)院采集，早晨 7: 00 時使用真空采血管采集空腹血 4 管其中 1 支普通管，另外三支含有促凝劑，肝素鈉、分離膠，為了避免因采血造成誤差，采用隨機的方式決定采血先后順序，采血后室溫放置 15 min 后 3 000 r/min( 離心半徑為 20 cm) 離心 10 min，檢測前進行定標并檢測室內質控品，結果在控后，分別在 30 min，6h 時檢測。
    1. 2. 2 統(tǒng)計方法用 X ± SD 表示測定結果，統(tǒng)計學方法運用 SPSS 11. 5統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，雙因素方差分析( F) 配對 t 檢驗，相關分析 r，P ＜0. 05 表示差異有統(tǒng)計學意義。
    1. 2. 3 質量控制以郎道 CA L2350 校**，并嚴格質量控制。 
    2 結果
    2. 1 使用含有促凝劑，肝素鈉抗凝劑，分離膠處理的標本與普通血清鋅鋰離子濃度比較。60 份標本( 含東方醫(yī)院口服碳酸鋰的患者) 標本分別使用普通管和肝素鈉抗凝劑，促凝劑，分離膠的真空采集血樣于 30 分鐘和 6 小時上機( 原子吸收) 測定，另外 30 名口服碳酸鋰的患者標本，同時上機( 電解質分析儀) 測試 LI+濃度，比較經促凝劑，分離膠和肝素鈉處理的標本與普通血清標本鋅鋰濃度對照，經隨機區(qū)組雙因素方差分析，鋅離子差異無統(tǒng)計意義，但女精神病人與正常體檢人員比較鋅離子濃度明顯增高。精神病人血清 Zn2 +濃度與正常對照無顯著性差異( t =1. 367，P ＞ 0. 05) ，男女之間有顯著性差異( t =1. 996，P ＜ 0. 05) ，男性精神病人與男性正常對照無顯著性差異( t =0. 994，P ＞ 0. 05) ，女性精神病人與女性正常對照有顯著性差異 ( t = 1. 987，P ＜ 0. 05) 。見表 2，鋰離子組間差異有統(tǒng)計學意義( F =25. 58 P ＜0. 001)
    2. 2 同條件本兩兩之間 Li + 濃度的比較結果普通血清促凝管，肝素鈉抗凝劑處理的標本之間鋅鋰濃度均無統(tǒng)計學差異( P ＞0. 05) ，分離膠處理的標本與普通血清促凝劑，肝素鈉處理的標本之間 Li + 有統(tǒng)計學差異( P ＜0. 001)
    2. 3 不同條件處理的標本之間 Li + 濃度相關性分析結果普通血清，肝素鈉抗凝劑促凝劑處理的標本 Li +濃度之間線性相關性有顯著性的差異( r = 0. 987 ～ 0. 992，P＜ 0. 001 = 0. 000) ; 分離膠處理的標本與普通血清標本，肝素鈉抗凝標本和促凝劑處理標本的 LI + 的濃度線性相關均無顯著性( r =2. 07 0. 290，p ＞0. 05)
    2. 4 不同條件處理的標本在不分離凝塊情況下，室溫存放 6 小時觀察鋅鋰濃度的變化。結果所有標本室溫放置后鋅鋰都有改變，濃度增高( P ＜0. 05) ，鋰離子增高 12. 3 倍，兩者比較有顯著性差異( P ＜0. 001) ，結果見表 1由表 2 通過統(tǒng)計計算得出結論:鋅離子濃度不同采管結果差異無統(tǒng)計學意義( t =1. 032，P ＞ 0. 05) 。精神病人( 男) 血清 Zn2 +濃度與正常對照無顯著性差異( t =1. 365，P ＞ 0. 05) ，男女之間有顯著性差異( t = 1. 994，P ＜0. 05) ，男性精神病人與男性正常對照無顯著性差異( t =0. 995，P ＞ 0. 05) ，女性精神病人與女性正常對照有顯著性差異 ( t =1. 988，P ＜0. 05) /my/turbine/template/corcenter%2Ccorpinfo%2Ccorinfo_preview.html?id=3758138&psort=2
    3 討論
    分析前質控是臨床生物化學實驗的首要環(huán)節(jié)，不恰當?shù)厥占瘶吮?，不注意影響標本成分變化的各種因素，常是導致實驗不**的主要因素，且又不容易被發(fā)現(xiàn)，因而**加以重視。鋅離子不同真空管測量結果差異無統(tǒng)計學意義，相互可以比對。但女性精神病人血中 Zn2 +濃度明顯**女性正常人，其原因不清楚，但與唐全勝關于精神分裂癥患者頭發(fā)鋅含量的報道一致，王煥林等報道，銅鋅**氧化物歧化酶( CuZn － SOD) 在精神分裂癥和躁狂癥患者基礎血中較健康對照者顯著增高。臨床使用碳酸鋰**的病人，由于多種因素都可以出現(xiàn)中毒現(xiàn)象的發(fā)生，對這類急診病人往往要求在較短時間內發(fā)出檢驗報告單，如使用普通血清從全血中血清*析出需要 0. 5 ～1h 時間，假如室溫過低，可能需要較長的時間，如果血清析出不*而上機檢測，可能造成監(jiān)測過程和儀器較大的麻煩，從而延緩報告發(fā)出時間，怎樣加快標本的前處理是加快檢測速度關鍵所在。肝素鈉和促凝劑處理標本，因抗凝和促進血液凝固，加快標本處理進程，從而加快臨床檢測鋰鹽濃度的速度。
    本實驗研究結果顯示，肝素鈉和促凝劑處理標本與普通血清鋰鹽濃度比較無統(tǒng)計學差異( P ＞0. 05) ，并且相符之間呈高度線性相關，可以認為肝素鈉和促凝劑處理標本可以替代普通血清進行鋰鹽的檢測，適合用于鋰鹽的**測定。血清分離膠主要由硅橡膠、大分子碳氫化合物疏水膠等組成，分離膠管壁內涂有的促凝劑可促進血液加速凝固，室溫下置放 15min 使血樣本凝固，再以 3000r/min 離心 5 －10min，分離的樣本為界面平整的三層，從上而下依次為血清層，分離膠層和血細胞層，分離膠比重約在 1. 04 ～1. 05之間，紅細胞比重 1. 092 ～1. 095 之間，血清比重在 1. 026 ～1. 031 之間，離心時分離膠液化移到管*。本研究結果顯示: 使用分離膠處理標本較未處理標本鋰離子濃度明顯升高，二者比較有顯著性差異( P ＜ 0. 001) ，兩者差值的 95 ﹪可信區(qū)間為( 0. 28 ～ 0. 64) mmol/L; 而使用分離膠處理標本與普通血清鋰離子濃度線性相關無顯著性差異( P ＞0. 05) ，提示: 使用分離膠處理標本不適合使用離子選擇電極法測定血鋰濃度。本研究結果還顯示，不同方式處理標本，不分離血凝快室溫放置 8 小時后結果均增高，提示標本采集后如不能及時測量應分離血清，分離后的血清( 血漿) 室溫 4℃存放 24小時均無變化，分離膠處理標本室溫放置 8 小時后鋰離子濃度大幅度增高，均數(shù)高 10. 5 倍，提示: 分離膠處理標本，不適合用于長途運輸標本。
    總之，本研究結果顯示: 鋅離子不同采血管測量同一標本時，結果重復性好，相互間可以對照，但對于長期精神病男女鋅離子數(shù)據(jù)差異比較大，應分別建立可信區(qū)間。促凝劑和肝素鈉采血管適用于鋰鹽的**測定; 分離膠處理的標本不適合使用離子選擇性電極法測定鋰離子濃度，較不適合存儲和運輸標本; 使用用肝素鈉和促凝劑處理標本，標本采集后，不能及時測定的應及時分離血清。



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