【麥芽口腔】齲齒的**

時間：2021-06-04

齲病**的目的在于終止病變過程，阻止其繼續(xù)發(fā)展并恢復牙齒的固有形態(tài)和功能。由于牙齒結構特殊，雖有再礦化能力，但對實質(zhì)性缺損無自身修復能力。除少數(shù)情況可用藥物外，均需根據(jù)牙齒缺損的范圍、體積采用充填術、嵌體或人造冠修復**，以恢復形態(tài)和功能。

1.藥物**

藥物**是在磨除齲壞的基礎上，應用藥物抑制齲病發(fā)展的方法，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。

2.銀汞合金充填術

對已形成實質(zhì)性缺損的牙齒，充填術是目前應用較廣泛且成效較好的方法，其基本過程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充恢復其固有形態(tài)和功能。適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞。

（1）窩洞制備基本原則去凈齲壞組織，防止繼發(fā)齲。制洞作用之一類似清創(chuàng)，須去除齲壞組織，使窩洞建立在健康的牙體組織上，防止繼發(fā)性感染。

保護牙髓牙髓是有感覺和代謝的活體組織，由于牙本質(zhì)和牙髓關系密切，在切割牙體組織時，會對牙髓組織產(chǎn)生不同程度的刺激，嚴重時可導致牙髓充血和炎癥反應，因此在操作中應注意保護牙髓，避免和減輕刺激。

制備抗力形和固位形，由于牙齒修復后需承擔咀嚼功能，因此充填修復后應達到兩方面要求，一方面能長期保持修復物不致松動、脫落，即應具有固位形；另一方面修復物和剩余牙體組織都不致因承受咀嚼力而碎裂，即應具有抗力形。二者在窩洞制備時應同時兼顧。

（2）充填術修復過程（銀汞合金）去除齲壞組織，建立窩洞外形；制備抗力形和固位形；洞形修整和窩洞清理；窩洞清毒；墊基底；充填銀汞合金；拋光。

3.復合樹脂充填術

適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞，充填要點有：①制備一定的洞形；②中度以上的窩洞需作基底；③調(diào)拌器具要潔、干燥。使用非金屬調(diào)拌刀，注意組分的配比，充分調(diào)拌均勻；④充填時防濕，避免產(chǎn)生氣泡，并宜用聚脂薄膜或玻璃紙將材料壓緊，最后修形磨光。

4.酸蝕法光敏復合樹脂充填術

水門汀、氫氧化鈣制劑等覆蓋暴露的牙本質(zhì)；③用35%或50%的磷酸，酸蝕牙面1～2分鐘；④徹底沖洗干燥牙面，嚴防再污染；⑤涂粘接劑，充填光敏復合樹脂后，分別用可見光照射20～40秒，使其固化，最后刻形磨光。

5.嵌體

用金屬或其他材料制成與牙齒窩洞適合的修復體，鑲嵌在洞內(nèi)，稱為嵌體；蓋在合面的為蓋嵌體。適用于：①后牙合面較大的窩洞或后牙有折裂可能者；②鄰合面洞充填無法修復與鄰牙的鄰接關糸者；③作為半固定橋基牙。其要點為：①去凈齲壞組織和懸空釉柱；②洞深不小于2.5mm,并有45°洞緣斜坡，洞壁合向外張角小于5°；③可增添釘、溝輔助固位；④有薄壁弱尖者作全合面預備；⑤制作模型蠟型，及時包埋，盡量采用連模鑄造。

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