法律咨詢*

時間：2019-03-19作者：廣東商達律師事務(wù)所瀏覽：325

勞動仲裁申請書

 

申請人:葉某某，住所地：江西省贛州市定南縣XXX號。身份證號碼：XXX。

被申請人:深圳某某公司，住所：深圳市龍崗區(qū)橫崗街道XXX。法定代表人：XXX，職務(wù)：總經(jīng)理。統(tǒng)一社會信用代碼：XXX。

 

仲裁請求：

一、請求裁決被申請人向申請人支付被迫解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金5160元；

二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘就業(yè)補助金41280元，一次性傷殘補助金差額6048元，一次性工傷醫(yī)療補助金差額1344元，合計48672元：

三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期間工資 26986元；

四、請求裁決被申請人向申請人支付精神損害撫慰金20000元；

五、請求裁決被申請人向申請人支付律師費5000元；

（以上費用合計105818元）

 

事實與理由：

2017年9月13日，申請人葉某某入職被申請人深圳某某公司，工作崗位為木工，月平均工資為5160元。由于被申請人未為申請人進行必要的安全生產(chǎn)技術(shù)、安全操作規(guī)程培訓(xùn)，且存在生產(chǎn)安全事故隱患，未能提供完善的安全防護條件，造成申請人于2017年9月27日在工作中因安全問題遭受工傷。初步診斷：右肝挫裂傷，右肺挫傷，右側(cè)*7肋骨骨折，胸腹腔積血，受傷部位是胸腹部。

2017年11月1日，深圳市人力資源和社會**局作出深人社認字（福）【2017】*433909001號《深圳市工傷認定書》，認定申請人屬工傷。2018年4月2日，深圳市勞動能力鑒定**作出深勞鑒初字【2018】*495108號《深圳市工傷（職業(yè)?。┞毠趧幽芰﹁b定結(jié)論，對申請人的工傷傷殘等級評定為九級傷殘，檔案號：A1210。醫(yī)療終結(jié)期為2018年3月23日。

2018年3月6日，申請人堅持到被申請人處上班，但是，2017年9月27日至2018年3月6日期間的工資，被申請人仍未向申請人支付工資。

 

因此，被申請人依法應(yīng)當(dāng)向申請人支付如下費用：

1、裁決被申請人向申請人支付被迫解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金5160元；

2、裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘就業(yè)補助金41280元、一次性傷殘補助金差額6048元（8個月的本人工資）、一次性工傷醫(yī)療補助金1344元（2個月的本人工資），以上合計：48672元；

3、裁決被申請人向申請人支付停工留薪期內(nèi)的工資合計26986元（被申請人拖欠申請人2017年9月27日至2018年3月6日期間的工資，共計5個月零7天）；

4、裁決被申請人向申請人支付精神損害撫慰金20000元；

5、裁決被申請人向申請人支付律師代理費5000元。

上述費用共計105818元。

由于被申請人僅僅按照2130元為基數(shù)為申請人繳納社保，未依法按照申請人的實際工資足額繳納社會保險，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇，為此申請人與被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，至今被申請人尚未向申請人支付應(yīng)當(dāng)支付的費用。為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委提起仲裁申請，請求依法裁決。  

 

此致

深圳市龍崗區(qū)勞動人事爭議仲裁**

                                                                       申請人：葉某某

                                                                                2018年6月12日


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• 詞條

  詞條說明

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  勞動仲裁申請書 ? 申請人:葉某某，住所地：江西省贛州市定南縣XXX號。身份證號碼：XXX。 被申請人:深圳某某公司，住所：深圳市龍崗區(qū)橫崗街道XXX。法定代表人：XXX，職務(wù)：總經(jīng)理。統(tǒng)一社會信用代碼：XXX。 ? 仲裁請求： 一、請求裁決被申請人向申請人支付被迫解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金5160元； 二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘就業(yè)補助金41280元，一次性傷殘

• 十級傷殘賠償

  十級傷殘賠償 1、一次性傷殘補助金：十級傷殘為7個月的本人工資。 2、一次性傷殘就業(yè)補助金：十級傷殘為四個月的本人工資、 3、一次性工傷醫(yī)療補助金：十級傷殘為一個月的本人工資。 ? ?4、停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付 ? ?5、**費。**工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。