電解質(zhì)變化與老年重癥肺炎的關(guān)系

時間：2012-12-07作者：鎮(zhèn)江倍能醫(yī)療儀器有限公司瀏覽：188

 1. 電解質(zhì)變化
    1.1 低鉀、低鈉、低氯、低鈣血癥的發(fā)生率
    老年重癥肺炎時可以發(fā)生各種類型的電解質(zhì)紊亂，電解質(zhì)分析儀其中低鉀血癥的發(fā)生率為 50.0%，低鈉血癥的發(fā)生率為 58.33%，低氯血癥的發(fā)生率為 30.56%，低鈣血癥的發(fā)生率為 52.78%。非重癥組低鉀、/blogger/post_read.asp?BlogID=4481867&PostID=48708343鈉、低氯、低鈣血癥的發(fā)生率分別為 22.22%、16.67%、8.33%和 38.89 %。兩組相比，重癥組的低鉀、低鈉、低氯血癥的發(fā)生率較非重癥組明顯增高，但低鈣血癥的發(fā)生率相差不大。
    在重癥肺炎中，預(yù)后佳組和預(yù)后差組的電解質(zhì)紊亂的發(fā)生率也略有不同。預(yù)后佳 組的低鉀血癥的發(fā)生率為 38.10%，低鈉血癥的發(fā)生率為 47.62%，低氯血癥的發(fā)生率為 19.05%，低鈣血癥的發(fā)生率為 52.38%。而預(yù)后差組則相對較高，低鉀、低鈉、低氯、低鈣血癥的發(fā)生率分別為 53.33%、73.33%、46.67%、53.33%。
    1.2 電解質(zhì)濃度變化分析結(jié)果
    重癥組的血鉀、鈉、氯濃度與非重癥組相比明顯降低，且兩組間的濃度差異具有統(tǒng)計學意義。具體分析結(jié)果見表 4.1。然而，重癥肺炎中預(yù)后佳組和預(yù)后差組相比，預(yù)后差組的血鈉、氯濃度比預(yù)后佳組較低，兩組間的濃度差異具有統(tǒng)計學意義，但是兩組間鉀離子濃度差異不均有統(tǒng)計學意義。具體分析結(jié)果見表 4.2。
    2. 酸堿失衡
    2.1 重癥組和非重癥組酸堿失衡的發(fā)生率
    重癥組 36 例全部存在酸堿平衡失調(diào)，其中一重酸堿失衡有 13 例（占36.11%），二重酸堿失衡有 21 例（占 55.56%），三重酸堿失衡有 2 例（占5.56%）。非重癥組 36 例中 25 例存在酸堿失衡，占總病例數(shù)的 69.44%，其中一重 12 例（占 33.33%），二重 13 例（占 36.11%），無三重酸堿平衡失調(diào)。兩組之間，酸堿平衡失調(diào)的總的發(fā)生率之間存在顯著差異（p<0.05）。
    2.2 老年重癥肺炎中酸堿失衡的類型
    在老年重癥肺炎中，預(yù)后佳組的酸堿失衡類型主要以呼堿（6 例）、呼堿合并代酸（6 例）為主，占 57.14%。而預(yù)后差組則以呼酸（3 例）、呼酸合并代酸（1 例）、呼酸合并代堿（6 例）為主，占 66.67%。兩組間酸堿失衡類型的發(fā)生率存在顯著差異（p<0.05）。酸堿平衡失調(diào)具體類型見表 3。
    3.結(jié)論
    1、老年重癥肺炎患者較易合并血電解質(zhì)紊亂，且血鉀、鈉、氯離子的水平可反映老年重癥肺炎的疾病嚴重程度，其中血鈉、氯可以判斷預(yù)后。
    2、老年重癥肺炎患者比輕癥者較容易出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)，且酸堿失衡的類型可反應(yīng)疾病嚴重程度及判斷預(yù)后。
    3、應(yīng)密切監(jiān)測血電解質(zhì)水平及血氣分析的動態(tài)變化，及時、正確處理，可提高**成功率。

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