河北高流量濕化儀

時間：2020-09-30作者：河北黛派醫(yī)療器械銷售有限公司瀏覽：148

肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）是由于 SARS-CoV-2 感染導(dǎo)致的肺炎，其重型及危重型患者常合并有低氧血癥和呼吸困難，需要接受正確的呼吸支持緩解。對于急性低氧性呼吸衰竭，經(jīng)鼻高流量氧療（high-flow nasal canula，HFNC）相比傳統(tǒng)氧療有較大優(yōu)勢，其可以降低插管率和 90 天死亡率，在 MERS-CoV 肺炎及 肺炎的救治中發(fā)揮了重要的作用。在目前 NCP 重型和危重型患者的緩解過程中，HFNC 同樣發(fā)揮了重要作用。目前疫情仍在發(fā)展，使用 HFNC 的醫(yī)護人員并非全部是呼吸或危重癥專業(yè)力量，對于 HFNC 的操作并不熟悉，在 HFNC 的使用及后續(xù)消毒處理方法需要接受培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會呼吸緩解學(xué)組組織*，對于此次 NCP 救治過程中 HFNC 應(yīng)用中存在的一些常見的問題進行討論，形成本*共識。本*共識以目前常用的 HFNC 裝置為例進行講解，以期使*醫(yī)護人員能快速掌握 HFNC 的使用和消毒處理，使患者獲益，并避免增加病毒傳播風(fēng)險。本*共識從 HFNC 的原理、參數(shù)設(shè)置及不同高流量吸氧裝置的使用及消毒方式入手，旨在規(guī)范 HFNC 在 NCP 患者中的使用，給*臨床醫(yī)護提供指導(dǎo)性建議。

● SARS-CoV-2 對紫外線和熱敏感，56 ℃ 30 min、、75% 乙醇、含氯消毒劑、和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，但氯乙定不能滅活 SARS-CoV-2。

● 不同 HFNC 裝置的連接及使用略有不同，但原理和基本流程相同，使用者需要關(guān)注機器及管路是否正確連接及參數(shù)（溫度、流速及吸氧濃度）設(shè)置是否合理，并根據(jù)患者主觀感受、生命體征及檢驗結(jié)果進行動態(tài)調(diào)整。


● 建議使用一次性管路和鼻塞，專人，不建議常規(guī)更換，存在明顯污染時需更換，鼻塞型號以小于等于 50% 的患者鼻孔，接頭是否佩戴正確直接影響呼出氣體的擴散距離，裝置濕化罐中濕化用水需外接，濕化用水為滅菌蒸餾水，建議采用自動注水的濕化罐，如果應(yīng)用非自動注水濕化罐需定期及時補充以防溫度過高。

● 為減少氣溶膠的擴散和飛沫的產(chǎn)生，建議在使用 HFNC 時，按照開機-設(shè)置初始參數(shù)-戴鼻塞-送氣的順序進行操作；停止使用 HFNC 時，應(yīng)先關(guān)機或者下調(diào)氣體流量至零，再取下鼻塞。在使用或停止 HFNC 時，患者都不應(yīng)該出現(xiàn)氧供的中斷，可根據(jù)病情需要，預(yù)先準(zhǔn)備好鼻導(dǎo)管吸氧、無創(chuàng)呼吸機或氣管插管等所需裝置。

● 裝置故障報警應(yīng)及時排查處理，無法排除故障時及時更換機器或者改為其他呼吸支持方式。

● 高流量裝置使用完畢后，需先關(guān)閉氧氣源后再關(guān)機，撤除的一次性管道、濕化罐及鼻塞接頭按照醫(yī)療廢物進行銷毀，機器表面使用 75% 乙醇進行擦拭消毒，使用特定的消毒管道進行機器內(nèi)部環(huán)路消毒，并更換空氣過濾棉片。
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  呼吸機的分類一．?[1]??按使用或應(yīng)用的類型分類（一） 控制性機械通氣（CMV） 1．定義：病人在自主呼吸減弱或消失的情況下，完全由機械通氣機產(chǎn)生、 控制和調(diào)節(jié)病人的呼吸。 2．應(yīng)用于：疾病造成的自主呼吸消失或減弱；自主呼吸不規(guī)則或頻率過快， 機械通氣無法與病人協(xié)調(diào)時，用人為的方法將自主呼吸抑制或減弱。（二）.輔助性機械通氣（AMV） 1．定義：病人呼吸存在的情況下

• 魚躍雙水平呼吸機工作參數(shù)設(shè)置

  雙水平呼吸機的工作參數(shù)及設(shè)置1.I**（吸氣相正壓）：初始值6-8cmH2O，5-20分鐘逐步增加至合適的水平，較大不宜**過25cmH2O，以免胃腸脹氣及氣壓傷。?[1]?2.E**（呼氣相正壓）：一般4-6cmH2O，I型呼吸衰竭時需上調(diào)。?[1]?3.Rise Time（壓力上升時間）：觸發(fā)吸氣后壓力達到目標(biāo)壓力的時間，是調(diào)節(jié)舒適度的參數(shù)，一般建議阻