新生兒橈動(dòng)脈采血與股靜脈采血的對(duì)比研究

時(shí)間：2012-10-18作者：山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司瀏覽：318

  為了準(zhǔn)確診斷新生兒疾病,臨床常需要進(jìn)行血液生化等各項(xiàng)檢查。采血管傳統(tǒng)的采血方法是股靜脈穿刺采血法。這種方法不僅操作復(fù)雜,需有人協(xié)助,且容易污染和造成穿刺部位血腫。我科于2008年10月開(kāi)展了橈動(dòng)脈穿刺采血代替股靜脈穿刺采血法,明顯提高了采血成功率,減輕了新生兒痛苦,現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。
    1　資料與方法
    1.1　臨床資料
    2008年10月~2009年8月我科收治的新生兒,需行靜脈采血進(jìn)行血液生化檢查102例,男性48例,女性54例,平均日齡13天,平均體重2677g。將102例新生兒隨機(jī)分為A組和B組,A組50例,男性26例,女性24例,平均日齡12.2天,平均體重2685g。其中,早產(chǎn)兒27例,新生兒黃疸12例,新生兒窒息11例。B組52例,男性27例,女性25例,平均日齡13. 6天,平均體重2665g。其中,早產(chǎn)兒25例,新生兒黃疸14例,新生兒窒息13例。兩組性別、日齡、體重、疾病種類方面無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。 
    1.2　方法
    A組采用橈動(dòng)脈采血法,暴露新生兒腕部,用5ml注射器連接5號(hào)半頭皮針,操作者左手握住新生兒手部,手掌向上,在腕部*二橫紋橈側(cè)1/4為穿刺點(diǎn),常規(guī)消毒皮膚,進(jìn)針角度15~30°,見(jiàn)回血或穿刺有突空感,采血至需要量,拔出針頭,按壓3~4min。B組采用股靜脈采血法,更換尿布,洗凈臀部及會(huì)陰部,將新生兒仰臥于**臺(tái),穿刺側(cè)大腿外展外旋30~40°,用沙袋墊高穿刺側(cè)臀部,暴露腹股溝區(qū)域,常規(guī)消毒穿刺部位皮膚和術(shù)者左手示指,助手協(xié)助固定新生兒,術(shù)者以左手示指在股三角捫及股動(dòng)脈搏動(dòng),術(shù)者右手持注射器,針頭與皮膚呈90°,在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.2~0.3cm刺入,采血至需要量,拔出針頭,用無(wú)菌棉球按壓5~10min/blogger/post_read.asp?BlogID=4479821&PostID=47463889
    1.3　觀察指標(biāo)
    一次穿刺成功是指一針見(jiàn)血或提針過(guò)程中見(jiàn)回血即固定針頭,并采集所需血量。連穿兩次及兩次以上未見(jiàn)回血或所采血量不足為失敗;穿刺采血時(shí)間是指從進(jìn)針至按壓止血結(jié)束計(jì)算時(shí)間;血腫發(fā)生率是指采血后出現(xiàn)血腫例數(shù)與總采血人數(shù)的比率。
    1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。
    2　結(jié)果(表1)
    3　討論
    采集患者血液進(jìn)行各種檢測(cè)是現(xiàn)代醫(yī)療中重要的一種診治手段?；疾⌒律鷥?尤其是早產(chǎn)、低體重、營(yíng)養(yǎng)不良患兒,常因上下肢靜脈微細(xì)或充盈度不夠等,導(dǎo)致靜脈采血困難。傳統(tǒng)的采血方法是經(jīng)股靜脈采血法,采血時(shí)新生兒需平臥屈膝,由于新生兒不合作、哭鬧,需兩人或多人協(xié)助,且股靜脈穿刺部位靠近會(huì)陰部,清潔消毒不易**,針眼容易污染;且股靜脈垂直穿刺針在血管內(nèi)少,退針時(shí)不易固定而提出血管外,反復(fù)穿刺增加局部損傷,易引起皮下血腫。由于股靜脈部位深,不易一次穿刺成功,反復(fù)穿刺易損傷血管造成血栓;股靜脈穿刺時(shí)大腿外展及穿刺刺激易致新生兒哭鬧,甚至造成早產(chǎn)兒呼吸暫停。橈動(dòng)脈因?yàn)榻馄饰恢帽頊\,易于固定、按壓,故定位確;具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)操作方便,穿刺成功率高,縮短了采血時(shí)間;(2)穿刺時(shí)暴露部位小,不會(huì)引起新生兒體溫的波動(dòng),可在溫箱內(nèi)操作,有利于保暖;(3)橈動(dòng)脈沒(méi)有大血管和大神經(jīng)伴行,與遠(yuǎn)端相毗鄰的多為小靜脈和小神經(jīng),且該處皮下脂肪薄,周圍軟組織少,造成誤傷小,止血相對(duì)容易,不易形成血腫,對(duì)周圍組織損傷小,合并癥少,方便觀察。因此,橈動(dòng)脈穿刺采血,可作為新生兒采集血標(biāo)本的可以選擇方法。

 



山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司專注于采血管等

• 詞條

  詞條說(shuō)明

• 一次性真空采血器在艾滋病病人中的應(yīng)用

  研究靜脈采血應(yīng)用于臨床已經(jīng)有悠久的歷史，采血管它給醫(yī)生的診斷、**提供了重要的依據(jù)，傳統(tǒng)的采血使用注射器采血費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，而且容易造成工作人員交叉感染，一次性真空采血器，主要利用負(fù)壓原理達(dá)到采血目的，該采血器使用方便，并可防止交叉感染，采血使用特別的一次性采血針，采血端刺入血管，收集端通過(guò)刺透管蓋進(jìn)入真空采血管，真空采血器管有紫、紅、綠、藍(lán)、黑標(biāo)注方便，由于艾滋病病人的特殊性，采用一次性真空采血器較

• 采血前的注意事項(xiàng)

  抽血前的注意事項(xiàng) ??? 1、抽血**天，較好洗個(gè)澡或?qū)㈦p手臂洗干凈，真空采血管這樣抽血時(shí)消毒會(huì)較好，避免傷口感染。 ??? 2、抽血**天不吃過(guò)于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒；檢驗(yàn)血糖時(shí)，早上不需要服降糖藥，空腹抽血。 ??? 3、抽血當(dāng)天，不要穿袖口過(guò)小過(guò)緊的衣服，避免抽血

• *學(xué)檢驗(yàn)分析前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的問(wèn)題與對(duì)策

  ?近十多年來(lái)，我國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室已普遍開(kāi)展了室內(nèi)和室間質(zhì)量控制，采血管人們比較重視實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量管理，這些質(zhì)控多注意到了分析中、分析后的質(zhì)量問(wèn)題?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)外*也已注意到分析前質(zhì)量控制的問(wèn)題，有調(diào)查表明分析前誤差通常占整個(gè)實(shí)驗(yàn)誤差的70%左右。一個(gè)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該是在*的質(zhì)量管理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。分析前的質(zhì)量控制也是重要的一環(huán)，對(duì)此本文認(rèn)為*室具體應(yīng)從以下幾個(gè)方面引起重視： ?&

• 介紹一種采血管收整袋

  ?采取血標(biāo)本是護(hù)士一項(xiàng)基本的臨床操作，采血管在臨床護(hù)理工作中，每天經(jīng)常有多例患者需要多項(xiàng)采血檢查，需要多個(gè)采血管，如果多個(gè)采血管放置凌亂，護(hù)士拿取不便，且試管占用空間大，不方便操作，容易在工作中造成采血管遺漏或混串，由此引起的糾紛往往對(duì)醫(yī)患雙方都造成不良的影響。 為了避免這種情況的出現(xiàn)，本科室于 2009 年 1 月設(shè)計(jì)了一種采血管收整袋，用于收集同 1 名患者的采血管，具有良好的臨床應(yīng)