妊高征患者凝血纖溶及血流變學(xué)改變及意義

時間：2020-01-05作者：無錫市康而生電子科技有限公司瀏覽：467

妊高征是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒患病率及病死率升高的重要原因之一,血流變檢測儀其發(fā)病機(jī)制與*、子宮胎盤缺血及彌漫性血管內(nèi)凝血有關(guān)。我們對69例妊高征患者的凝血及纖溶有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測定以探討有關(guān)指標(biāo)在妊高征發(fā)病中的作用。
    1　資料與方法

    1·1　一般資料　患者組69例,為我院1998~2000年住院的妊高征患者,其中輕度妊高征38例,中、重度妊高征31例。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》(*5版)為準(zhǔn)。正常妊娠組30例,均為我院同期住院患者,無感染、無宮縮、無內(nèi)科并發(fā)癥;同期正常非妊娠組30例,年齡與前兩組配對研究.
    1·2　檢查方法 
    1·2·1　凝血象　用ACL200型全血自動凝血分析儀并配備全套試劑和標(biāo)準(zhǔn)血象。取清晨空腹靜脈血1·8mL與1·109mol/L枸櫞酸鈉0·2mL混合抗凝,分離血漿-26℃凍存,48小時內(nèi)檢測。凝血測試用比濁法。
    1·2·2　纖溶象　組織型纖溶酶原激活物(t-PA),纖溶酶原激活物抑制物(PAI-1)活性測定:用發(fā)色底物法,由上海醫(yī)科大學(xué)提供試劑盒進(jìn)行測定。
    1·2·3　血液流變學(xué)　由LBY-**A旋轉(zhuǎn)式血液流變儀測全血粘度比。
    1·2·4　統(tǒng)計學(xué)方法　結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,統(tǒng)計學(xué)分析用方差分析,檢驗水準(zhǔn)α=0·05。
    2　結(jié)果
    2·1　正常非妊娠婦女、正常妊娠婦女及妊高征患者體內(nèi)APTT、PT、FG變化,見表1。
    2·2　正常非妊娠婦女、正常妊娠婦女及妊高征患者體內(nèi)t-PA、PAI-1變化,見表2。
    2·3　正常非妊娠婦女、正常妊娠婦女、輕度妊高征及中、重度妊高征患者,血液流變學(xué)改變,見表3。低切、中切、高切下的全血比粘度是指切變率在10mPa、80mPa和150mPa下所測得血粘度。
    3　討論
    妊高征的發(fā)病機(jī)制目前尚未*闡明,影響了對妊高征的診斷、**和預(yù)**平的進(jìn)一步提高。由于實驗方法的進(jìn)步發(fā)現(xiàn)了許多與妊高征的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)的因子。其中主要有細(xì)胞毒性因子、*因子和遺傳因子,從而建立了胎盤缺血學(xué)說、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷學(xué)說、*學(xué)說和遺傳學(xué)說。血液的凝血、纖溶功能變化在其發(fā)生、發(fā)展過程中也有一定作用。
    3·1　FG與妊高征FG是血栓形成的主要原因之一,FG作為一種急性反應(yīng)蛋白,其血漿濃度上升本身暗示著血管有炎性反應(yīng),FG可影響血流變學(xué),是血漿粘滯度的主要決定因素;它直接參與凝血并使血小板聚集性增強(qiáng);FG的β鏈結(jié)構(gòu)異?？芍履呀釬G分子的速度加快。因此,血漿FG濃度升高有利于凝血過程,促進(jìn)血栓形成。本組測定顯示輕、中、重度妊高征患者APTT、PT均縮短,FG含量升高,與正常非妊娠婦女及妊娠婦女相比,有顯著性差異,而中、重度妊高征與輕度妊高征相比,有顯著性差異,說明機(jī)體處于高凝狀態(tài)與妊高征的發(fā)病及輕重有關(guān)。
    3·2　PAI-1與妊高征
    血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷是目前普遍承認(rèn)的妊高征發(fā)生的主要中心環(huán)節(jié)。通常PAI-1存在于血漿中和血小板上,盡管各種不同類型的細(xì)胞均可產(chǎn)生PAI-1,但PAI-1仍主要是由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生。當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損或伴發(fā)血栓前或血栓栓塞性疾病時,PAI-1水平升高。正常情況下,t-PA及PAI-1處于動態(tài)平衡。t-PA有高度纖維蛋白特異性,清除血管床上纖維蛋白沉積不伴有全身性纖溶系統(tǒng)激活。PAI-1主要作用是滅活t-PA活性。兩者合成和釋放受多種生理因素影響。妊高征時t-PA活性不變,而PAI-1活性增強(qiáng),從而不能消除纖維蛋白沉積。與FG升高一起加速血栓形成。因此,妊高征患者胎盤、肝臟、腎臟有血管壁受損、血栓形成,從而發(fā)生水腫、高血壓及蛋白尿。
    3·3　血粘度與妊高征
    良好的血液循環(huán)對維持孕婦的生理代謝和胎兒的生長發(fā)育是必要的。生理情況下,孕婦的血容量增加,紅細(xì)胞數(shù)增多,但前者大于后者,所以血液稀釋、血粘度低,這樣有利于胎盤、肝臟等臟器的供血。本組測試顯示中、重度妊高征患者血粘度在低、中、高切時都比正常非妊娠婦女及妊娠婦女高(P<0·05),這樣血粘度高,血液變性能力減退,導(dǎo)致全身或局部微循環(huán)障礙,包括胎盤內(nèi)組織血管缺血、缺氧甚至局部壞死。因此,妊高征患者的血粘度改變也是其發(fā)生、發(fā)展原因之一。
    總之,妊高征存在著凝血、纖溶系統(tǒng)及血流變學(xué)紊亂,而在中、重度妊高征中較加明顯,三者在其發(fā)生、發(fā)展過程中有一定作用。

 


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• 詞條

  詞條說明

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  定期進(jìn)行血流變檢查，對預(yù)防或早期發(fā)現(xiàn)和早期**心、腦血管疾病具有十分重要的意義。因此，中、老年人定期進(jìn)行血液流變性檢查，可防患于未然，這應(yīng)該成為中、老年人保健的措施之一。?以下是血流變檢查項目的詳細(xì)說明： ??? 一、紅細(xì)胞壓積 ??? 正常值：男：0.42～0.47女：0.39～0.40http://