徐淑蘭：前牙美學區(qū)修復，軟組織處理很關鍵

時間：2020-01-05

8月5日，**口腔種植醫(yī)師學會(ICOI)中國深圳分會攜手麥芽口腔共同舉辦“2016華南疑難口腔種植名家論壇”，華南地區(qū)近百位口腔種植領域行家齊聚深圳，共同探討口腔種植難點及解決方案，以幫助更多牙缺失患者。

種植名家論壇會

本次論壇特邀嘉賓徐淑蘭教授，主任醫(yī)師、碩士生導師、廣東省口腔種植中心主任，*口腔種植專業(yè)**，廣東省種植專業(yè)**常委，廣州市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定*庫*成員，對即刻種植、即刻修復及各種復雜病例的種植修復具有豐富的臨床經(jīng)驗。徐淑蘭教授作為“2016華南疑難口腔種植名家論壇”的特邀講師，在現(xiàn)場發(fā)表了精彩的演講，講述前牙美學區(qū)的修復要點，并指出即刻種植中對軟組織處理的關鍵點。

徐淑蘭教授

種植牙可比建筑美學

應兼顧實用功能和美學欣賞**

徐淑蘭教授在本次論壇的演講中，將**建筑學大師米斯·凡德羅less is more少即是多&more is less 多即是少延伸理念運用到口腔前牙美學區(qū)修復當中，列舉了著名的*建筑如瑪麗蓮·夢露大廈(Absolute Towers)、哈利法塔(Khalīfa tower)、迪拜帆船酒店(Burj Al Arab)等。她比喻種植牙就如一棟雄偉而華麗的建筑物，地基扎實且兼具功能和美學欣賞**，種牙技術與建筑美學相得映彰，借鑒這種跨學科科學和藝術的交融。

徐教授認為：建筑學的發(fā)展如同種植牙技術的發(fā)展，都是從淺入深，種植牙技術發(fā)展從一開始只能修復口腔功能到完成美學修復，之后進入個性化**方案設計，而現(xiàn)在，即刻種植、即刻修復、冠橋、數(shù)字化導板都在不斷進入牙齒種植的臨床應用當中，各種**層出不窮。徐教授以麥芽口腔舉例，麥芽口腔已有許多**正在應用，如ALL-ON-4技術、數(shù)字化種植技術、生物種植技術等，成功幫助缺牙患者恢復口腔功能，并達到美學修復的效果，種牙效果得到缺牙患者的一致點贊。

影響前牙美學區(qū)修復

精準定位種植體很重要

種植牙發(fā)展到現(xiàn)在這個階段，已經(jīng)不僅是考慮牢固的問題了，而是種得漂亮不漂亮。談到種植牙的美學修復，無法回避的前牙區(qū)。前牙區(qū)紅白美學(紅色的牙齦和白色的牙齒)異常敏感，稍有不慎就會給患者和醫(yī)生帶來巨大的麻煩。即刻種植牙在拔牙后馬上植入種植體，較大限度保存牙槽骨，從而美學才有保證。

徐淑蘭教授講述影響前牙美學區(qū)修復的因素

徐淑蘭教授談到即刻修復時指出，種植體的直徑過大或者過小都會影響種植效果，需要精準把握種植體的直徑，才能保證手術的成功。同時，做前牙美學區(qū)的修復時，過多的修飾也會影響美觀，不要以為沒有精準偏差的可能性，醫(yī)生在操作中不要因為患者的牙槽骨情況好就全部種上種植體，要綜合考慮美學條件。

那么，如何才能實現(xiàn)即刻種植的前牙美學呢?徐淑蘭教授傳授了自己的寶貴經(jīng)驗，醫(yī)生在植入種植體前，考慮到牙齦美觀，應盡可能選擇非翻瓣術。在患者骨吸收較嚴重時才進行翻瓣手術，種植體的3D精準定位也很關鍵。種植體與基臺的連接，使用交錯式的平臺界面能保護基牙螺栓和牙槽骨區(qū)域不受咬合力集中的影響。同時，在拔牙窩的間隙盡量做骨增量，即放骨粉并覆蓋生物膜。

前牙美學區(qū)修復

瓣的設計和軟組織處理較關鍵

徐淑蘭教授指出，軟組織處理方式對較終的美學效果有很大的影響。種植體周圍的軟組織脆弱，血管少，愈合能力差，因此應避免反復手術。在第1、2次手術時，瓣的設計和軟組織處理是達到美學效果的關鍵因素。軟組織切口與黏膜剝離范圍會對種植體周圍軟組織形態(tài)，尤其對齦乳頭的保存和重建產(chǎn)生影響。對于種植體周圍軟組織的處理，根據(jù)不同情況可以采用自體游離齦移植、帶蒂黏膜瓣轉(zhuǎn)移、引導軟組織再生、牙齦乳頭重建術、種植體周圍附著齦重建等方式處理。

徐淑蘭教授介紹，根據(jù)對即刻種植即刻修復牙齦成形時機選擇進行的臨床觀察，將患者在即刻種植同期植骨后種植體完全埋入，二期手術時進行牙齦成形。對照組即刻種植同期植骨后，即刻臨時修復，半年后直接進行牙冠修復。結(jié)果顯示，一次牙齦成形的患者修復時牙齦及齦乳頭形態(tài)自然，冠修復后美學效果較佳，說明即刻修復有利于減少牙槽嵴的吸收，較好地保存和恢復了軟組織形態(tài)，達到了美學修復效果。

會后徐淑蘭教授與鄭蒼尚院長、游勤波院長合影

詞條
詞條說明
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