職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)過程中有什么問題

時(shí)間：2016-01-14作者：河南鑫安利安全科技股份有限公司瀏覽：239

隨著2011年新修訂的《職業(yè)病防治法》明確了安監(jiān)和衛(wèi)生等部門在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作中的不同職責(zé)分工以來，我國的職業(yè)衛(wèi)生工作局面有了較大的變化，從職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的角度來說，主要表現(xiàn)在有更多的企業(yè)自覺或不自覺的去尋求職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，如職業(yè)病危害因素的評(píng)價(jià)與檢測(cè)，以及職業(yè)健康體檢等。本文從職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的角度，總結(jié)在日常工作中發(fā)現(xiàn)和遇到的一些問題，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀做一簡略的探討。

1 、企業(yè)存在的問題

(1)職業(yè)衛(wèi)生管理水平參差不齊。

相對(duì)于大型的國企和外企，五金、印刷和家具等行業(yè)內(nèi)眾多規(guī)模較小的企業(yè)存在職業(yè)病危害嚴(yán)重，現(xiàn)場(chǎng)管理混亂，生產(chǎn)工藝落后，職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施缺失，工人缺乏保護(hù)等現(xiàn)象，職業(yè)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)較大。

(2)職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)工作缺失。

很多企業(yè)內(nèi)部缺乏專門的機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生工作，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作知識(shí)知之甚少，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)工作的目的和內(nèi)容不了解，職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)工作基本缺失，對(duì)從事各種職業(yè)危害接觸作業(yè)的勞動(dòng)者的各項(xiàng)保護(hù)措施不夠科學(xué)全面。

即使存在一部分意識(shí)較好的企業(yè)包括大型國企和外企雖重視職業(yè)衛(wèi)生工作，但僅僅開展了職業(yè)病危害因素檢測(cè)和職業(yè)健康體檢工作。這些企業(yè)定期委托有資質(zhì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)或自行開展檢測(cè)，但由于缺乏專業(yè)的知識(shí)，存在檢測(cè)項(xiàng)目不全、監(jiān)測(cè)布點(diǎn)不科學(xué)、采樣方法不正確，以及檢測(cè)結(jié)果換算不準(zhǔn)確等各種現(xiàn)象。

雖然安監(jiān)部門目前建立了一套職業(yè)病危害因素網(wǎng)絡(luò)申報(bào)系統(tǒng)，但很多企業(yè)在申報(bào)時(shí)存在少報(bào)、錯(cuò)報(bào)甚或故意漏報(bào)的情況，這些情況使職業(yè)病危害申報(bào)的科學(xué)性和真實(shí)性大打折扣。同時(shí)安監(jiān)部門在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管執(zhí)法時(shí)，如果沒有全面客觀的評(píng)價(jià)資料，便很難*完整的掌握企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生情況，繼而影響到做出快速正確的執(zhí)法判定。

(3)防治職業(yè)病責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)。

企業(yè)雖然開始主動(dòng)尋求職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)和檢測(cè)服務(wù)，但這些大多是源于安監(jiān)監(jiān)管的要求，或者是開展安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作的需要，企業(yè)仍然把職業(yè)衛(wèi)生的相關(guān)工作當(dāng)成是一種負(fù)擔(dān)加以排斥。尋求服務(wù)機(jī)構(gòu)做的各種評(píng)價(jià)和檢測(cè)僅僅是為了應(yīng)付監(jiān)管部門的檢查，對(duì)報(bào)告中提出的很多職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施建議總是以場(chǎng)地限制、經(jīng)濟(jì)效益沖突或者工藝限制等各種理由不予落實(shí)。這其中有一部分工人雖然意識(shí)到自己從事的是存在職業(yè)病危害的作業(yè)，但并非要求企業(yè)加強(qiáng)保護(hù)，而僅僅從工資待遇上要求企業(yè)給予一定的補(bǔ)償。

在職業(yè)健康體檢方面，除大型國企外，其他類型企業(yè)人員的流動(dòng)性相對(duì)較大，尤其是有工作經(jīng)驗(yàn)的工人，如電焊工等較受歡迎，企業(yè)為減少麻煩，并未按照規(guī)定督促工人進(jìn)行體檢。同時(shí)工人自我保護(hù)意識(shí)較差，為了提高工資待遇，可隨時(shí)更換工作單位，離崗時(shí)健康體檢率很低。對(duì)于從事接觸較嚴(yán)重職業(yè)病危害的工人，這種聘用期短、流動(dòng)性大的特點(diǎn)，較易造成工人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的缺失，也縱容了企業(yè)的僥幸心理。

此外，部分行業(yè)使用的化學(xué)品較多，很多的化學(xué)品大大**出（（工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》中所列的有害物質(zhì)目錄，很多企業(yè)大都省略了這部分有毒有害物質(zhì)的申報(bào)和工人的職業(yè)健康體檢。這些都加大了工人罹患各種職業(yè)病的風(fēng)險(xiǎn)，且增加了后期診斷的難度。

(4)健康監(jiān)護(hù)檔案不夠全面規(guī)范。

絕大部分企業(yè)將健康監(jiān)護(hù)檔案狹義的理解為體檢報(bào)告，由于缺乏統(tǒng)一的格式和標(biāo)準(zhǔn)，加上企業(yè)缺乏積極性和專業(yè)人員，工人的既往職業(yè)史、職業(yè)病危害因素接觸史等資料大都缺乏，工人的體檢資料未能與現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)結(jié)果相聯(lián)系，因此由監(jiān)管部門組織建立統(tǒng)一格式的健康監(jiān)護(hù)登記檔案顯得十分重要。

由于既往對(duì)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳力度不夠，加上職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督力度不足，同時(shí)職業(yè)衛(wèi)生工作與經(jīng)濟(jì)效益存在一定的沖突，而社會(huì)片面強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，忽視保護(hù)勞動(dòng)者健康的重要性，導(dǎo)致了以上種種現(xiàn)象的發(fā)生。因此必須加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生法制建設(shè)和宣傳教育，提高監(jiān)管力度，才能從根本上改變我國職業(yè)衛(wèi)生工作發(fā)展滯后的現(xiàn)象。

2、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的問題及規(guī)范措施

2.1職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的問題

經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)區(qū)域內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相對(duì)較多，特別是民企以及部分外地**機(jī)構(gòu)的參與，增加了職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的能力，但同時(shí)也存在許多問題。

(1)各機(jī)構(gòu)內(nèi)部新人員培訓(xùn)不到位，對(duì)國家法律法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)不夠，評(píng)價(jià)內(nèi)容不全面，語句不當(dāng)，報(bào)告水平較低。其次大部分的服務(wù)機(jī)構(gòu)重檢測(cè)，輕采樣，忽視現(xiàn)場(chǎng)采樣人員的知識(shí)和技能的培訓(xùn)，而不同的采樣和布點(diǎn)方式直接影響到現(xiàn)場(chǎng)采樣結(jié)果的可信性，并繼而影響到后續(xù)評(píng)價(jià)結(jié)論的準(zhǔn)確性。

(2)由于著重強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室硬件的建設(shè)，各服務(wù)機(jī)構(gòu)均花費(fèi)大量資金購買各種**設(shè)備，并且這些設(shè)備在日常的運(yùn)營和維護(hù)中也耗費(fèi)了大量的人力和財(cái)力，這些都增加了企業(yè)購買職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的成本，很多時(shí)候讓企業(yè)難以接受。

(3)機(jī)構(gòu)之間存在惡意競爭，通過迎合客戶要求和降低收費(fèi)攬取項(xiàng)目**市場(chǎng)，較終降低了服務(wù)質(zhì)量，如布點(diǎn)減少，避重就輕，不按規(guī)范編制采樣方案，增加了職業(yè)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。

(4)缺乏為職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供咨詢幫助的平臺(tái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生工作會(huì)出現(xiàn)各種各樣的新問題，各服務(wù)機(jī)構(gòu)的水平不同，在遇到一些復(fù)雜或?qū)I(yè)性較強(qiáng)的問題時(shí)，評(píng)價(jià)或檢測(cè)人員不知如何處理，又無處咨詢或得不到統(tǒng)一答案時(shí)，只能想法避開，或是模糊處理，甚或錯(cuò)誤處理。

2.2職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范措施

鑒于以上情況，監(jiān)管部門可以考慮從以下幾方面著手管理規(guī)范整體職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)。

(1)盡快建立職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)人員技能培訓(xùn)制度，并參考注冊(cè)安全工程師的管理制度，對(duì)從事職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)和檢測(cè)人員進(jìn)行定期的繼續(xù)教育培訓(xùn)和考核，促進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)內(nèi)整體水平的提高。

(2)考慮改變既往的評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)模式，將評(píng)價(jià)和檢測(cè)分離。按照嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)建立一批獨(dú)立運(yùn)營的檢測(cè)室，專門接受各家評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的樣品進(jìn)行檢測(cè)。此項(xiàng)措施帶來的好處是顯而易見的，如：減少評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的投資和運(yùn)營成本，規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)，提高設(shè)備的使用率，降低企業(yè)需承擔(dān)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用，也減少了部分實(shí)驗(yàn)室由于操作能力相對(duì)較弱所導(dǎo)致的檢測(cè)結(jié)果的偏差。同時(shí)數(shù)量較少而綜合實(shí)力較強(qiáng)的檢測(cè)、室較有利于上級(jí)監(jiān)管機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理，并且在一定程度上可以減少評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)在采樣和檢測(cè)數(shù)據(jù)上弄虛作假的可能。

(3)加強(qiáng)上級(jí)單位的技術(shù)指導(dǎo)作用，建立統(tǒng)一的*咨詢平臺(tái)，為技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供幫助，收集整理各機(jī)構(gòu)在工作中遇到的各種技術(shù)難題，在解決這些問題的同時(shí)，還可編成范例供其他同仁學(xué)習(xí)，以此推動(dòng)促進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

3、監(jiān)督部門的問題

(1)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害監(jiān)管是通過監(jiān)察員的具體監(jiān)管來實(shí)現(xiàn)，由于安監(jiān)部門接手職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作時(shí)間較短，從與企業(yè)交流的過程中發(fā)現(xiàn)很多基層的執(zhí)法人員在監(jiān)管過程中欠全面、不專業(yè)，需要接受系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)。其次，監(jiān)察員的數(shù)量和監(jiān)察頻次也會(huì)影響到監(jiān)管的效果，監(jiān)管力量相對(duì)不足也是我國職業(yè)危害控制領(lǐng)域一直存在的**問題，國內(nèi)在開展安全生產(chǎn)監(jiān)管時(shí)對(duì)企業(yè)實(shí)行分類分級(jí)管理的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒，在全面監(jiān)管的基礎(chǔ)上做到重點(diǎn)監(jiān)督的原則，提高監(jiān)管的科學(xué)性和效率。

(2)存在監(jiān)管盲點(diǎn)。建筑、裝修等行業(yè)在日靠的工作中，尤其在城市大型的基建項(xiàng)目中要進(jìn)行大量的配料攪拌、噴涂油漆、電焊、切割打磨金屬和木材器具等各種操作，會(huì)產(chǎn)生大量的粉塵、有毒有害物質(zhì)以及噪聲等各種危害因素，這些行業(yè)缺乏相對(duì)固定的作業(yè)場(chǎng)所，工作環(huán)境較差，工程防護(hù)措施較為缺乏，工人大多為臨時(shí)招聘的農(nóng)民工，自我保護(hù)意識(shí)差，個(gè)體防護(hù)用品使用率較低，職業(yè)危害較重。

目前職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管主要針對(duì)有固定作業(yè)場(chǎng)所的生產(chǎn)或服務(wù)類企業(yè)，職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)也大都將項(xiàng)目建設(shè)期產(chǎn)生的職業(yè)病危害不列入評(píng)價(jià)范圍，安監(jiān)總局公布的《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類管理目錄》（安監(jiān)總安健[2012J73號(hào)）也未將此類行業(yè)列入其中，給這部分工人的職業(yè)病防治工作帶來巨大隱患。





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