正骨八法具體操作應用

時間：2019-08-23

1．手摸心會

骨折整復前，醫(yī)者用手觸摸骨折部位，要求手法先輕后重，由淺入深，從遠到近，兩頭相對，確實了解骨折端在肢體內移位的具體方位，結合X線所片所顯示的骨折端移位情況，在頭腦在構成一個骨折移位的立體形象，以達到良好的**效果。

2．拔伸牽引

主要引用是克服肌肉拮抗力，矯正患肢的短縮移位，恢復肢體的長度。按照“欲合先離，離而復合”的原則，開始牽引時肢體先保持在原來的位置，沿肢體的縱軸，由遠近骨折段作對抗牽引。然后，再按整復的步驟改變肢體的方向，持續(xù)牽引。所施牽引力量的大小須以患者肌肉強度為依據(jù)，要輕重適宜，持續(xù)穩(wěn)妥。一般而言，青壯年男性患者，肌肉發(fā)達，拔伸牽引力應較大；相反，老幼及女性患者，所需牽引力不宜太大。對肌群豐厚的患肢，如股骨干骨折應結合骨牽引；但肱骨干骨折，雖肌肉發(fā)達，若用力過大，常使斷端分離，以致造成不愈合。

3．旋轉屈伸

主要矯正骨折斷端的旋轉及成角畸形，尤其適用于靠近關節(jié)部位的骨折。這種手法彌補了單純拔牽引的不足。肢體有旋轉畸形時，可由術者手握其遠段，在拔伸下圍繞肢體縱軸向左或向右旋轉，以恢復肢體的正常生理軸線；屈伸時，術者一手固定關節(jié)近段，另一手握住遠段沿關節(jié)的冠軸擺肢體，以整復骨折脫位。如伸直型肱骨髁上骨折，整復時應首先糾正骨折的旋轉畸形，在牽引下屈曲肘關節(jié)，才可使骨折遠端與近端會合。伸直型股骨髁上骨折可在脛骨結節(jié)處穿針，在膝牽引；反之，屈曲型股骨髁上骨折，則需要在股骨髁上處穿針，將膝關節(jié)處于半屈曲位牽引，骨折才能復位。

對多軸性關節(jié)附件的骨折也是如此。如肱骨外科頸內收型骨折復位時，宜先在內收、內旋位牽引，而后外展，再前屈、上舉過頭，最后內旋扣緊骨折面，把上舉的肢體慢慢放下來。總之，骨折斷端的四種移位（重疊、旋轉、成角及側方移們）通常是同時存在的，采用拔伸牽引與旋轉屈伸手法相結合，才可使遠近骨折端軸線一致重疊移位才能得到糾正。

4．提按端擠

主要用于糾正骨折之側方移位。側方移位可分為前后側（即上下側或掌背側）移位和內外側（左右側）移位。實施手法時，醫(yī)者以掌、指分別置于骨折斷端的前后或左右，用力夾擠，迫使骨折復位。對于骨折前后側移位者用提按手法，醫(yī)者以雙手拇指按于突起的骨折一端向下，其余手指提下陷的骨折另一端向上，使骨折兩端對合。

對骨折內外側移位者用端擠手法，醫(yī)者以一手固定骨折近端，另一手握住骨折遠端，用四指向醫(yī)者方向用力謂之端；用拇指反向用力謂之擠，將向外**的骨折端向內擠迫。要求實施手法時用力要適當，方向要正確，醫(yī)者手指與患者皮膚緊密接觸，避免在皮膚上來回摩擦而引起損傷。

5．搖擺觸碰

這種手法主要適用于橫斷型及鋸齒型骨折。經過上述手法后，骨折一般即可基本復位，但是橫斷、鋸齒型骨折其斷端間可能仍有間隙。為了使骨折端緊密接觸，增加穩(wěn)定性，術者可用雙手固定骨折部，由助手在穩(wěn)定地維持牽引下左右或前后方向輕輕搖擺骨折遠段，直到骨折斷端間的骨擦音逐漸變小或消失。

觸碰手法一般用于橫形骨折發(fā)生在干骺端時，在骨折整復及夾板固定患肢后，醫(yī)者可用一手固定骨折部的夾板，另一手輕輕叩擊骨折的遠端，使骨折斷端緊密嵌插，增加穩(wěn)定性。

6．夾擠分骨

此手法適用于矯正兩骨并列部位骨折的側方移位。在脛腓骨、尺橈骨、掌骨干或跖骨干之間有骨間膜或骨間肌附著，發(fā)生骨折后，骨折段因受骨間膜或骨間肌的牽拉而相互靠攏，形成側方移位。整復骨折時，醫(yī)者以雙手拇指及食、中、無名三指分別由骨折部的掌背側或前后側對向夾擠兩骨間隙，使骨間膜緊張，靠攏的骨折端分開，遠近骨折段相對穩(wěn)定，并列雙骨折就像“單”骨折一樣進行整復。

7．折**回旋

肌肉發(fā)達的患者發(fā)生橫斷或鋸齒型骨折后，單靠牽引力量常不能完全矯正其重疊移位，可實施折**法。操作時，術者雙手拇指抵于**的骨折一端，其他四指則重疊環(huán)抱于下陷的骨折另一端，在牽引下雙手拇指用力向下擠壓**的骨折端，加大骨折成角畸形，依靠拇指的感覺，估計骨折的遠近端骨皮質已經相抵時，驟然反折。反折時，環(huán)抱于骨折另一端的四指，將下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指則持續(xù)向下壓迫**的骨折端，這樣較*矯正重疊移位畸形。

回旋手法多用于矯正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有軟組織嵌入的骨折。使用回旋手法時，關鍵在于必須根據(jù)受傷的力學原理，判斷背向移位的途徑，以骨折移位的相反方向施術。有軟組織嵌入的橫斷骨折，須加重牽引，按原來骨折移位方向逆向回轉，使斷端相對，從斷端的骨擦音來判斷嵌入的軟組織是否完全解脫。

操作時，醫(yī)生一定要十分謹慎，依靠雙手分別把持兩骨折段，使兩折段骨皮質互相緊貼，以免增加軟組織的損傷。若感到回旋有阻力時，應改變方向，以使骨折復位。另外，實施此手法時，術者常需告誡助手在解脫嵌入骨折斷端的軟組織后，應適當放松牽引。

8．按摩推拿

本手法適用于骨折復位后，起到調理骨折周圍軟組織的作用，可使扭轉曲折的肌肉、肌腱隨著骨折復位而舒展通達，這對關節(jié)附近的骨折尤為重要。

操作時，手法要輕柔，按照肌肉、肌腱的走行方向由上而下順骨捋筋，達到散瘀舒筋的目的。

詞條
詞條說明
鐘士元-腰腿痛及內外科疑難雜癥疾病
一、療法簡介：頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳說的是**時只看到表面現(xiàn)象，尚未斷其病根。臨床上會遇到很多脊椎病的患者，久治不愈或療效反復。俗話說“上梁不正下梁歪”，人體是一個統(tǒng)一的整體，骨盆是整條脊柱的底座，具有承上（頸、胸、腰椎，肩、肘、腕關節(jié)）啟下（髖、膝、踝關節(jié)）的作用。因此，骨盆的整體性與軀體生理活動有著密切的關系。2003年，龍層花教授在國內發(fā)表**篇《骨盆旋移綜合征》論文，骨盆旋移綜合征可以引起骨盆
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