肝膿腫穿刺引流導(dǎo)管術(shù)中應(yīng)用

時間：2021-10-14作者：廣州市凌捷醫(yī)療器械有限公司瀏覽：192

肝膿腫穿刺引流簡介：

肝膿腫穿刺引流術(shù)及穿刺置管引流術(shù)用于肝膿腫的手術(shù)**。

肝膿腫主要包括細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫兩大類。細(xì)菌性肝膿腫常呈多發(fā)性的小膿腫，也有多個融合為較大膿腫。而阿米巴性肝膿腫多為單發(fā)性。肝膿腫的**原則以藥物**和病灶引流為主。而病灶的引流方式應(yīng)根據(jù)膿腫的不同時期和類型加以選擇。

肝膿腫穿刺引流導(dǎo)管使用適應(yīng)癥：

1、已液化的單發(fā)性或多發(fā)性膿腫，直徑≥3cm。

2、單純抗感染無效或中毒癥狀較重者。

3、無腹膜炎或其他需要手術(shù)**之疾病。

4、年老體弱、病情危重不能耐受手術(shù)者。

5、診斷性穿刺，以了解肝膿腫類型，行細(xì)菌學(xué)檢查，選擇**方法。

肝膿腫穿刺引流導(dǎo)管置管前準(zhǔn)備：

檢查凝血功能：注射維生素K;抗感染或抗阿米巴**;積極的全身支持**。

肝膿腫穿刺引流導(dǎo)管置管步驟：

1、擇穿刺點(diǎn)：在B超引導(dǎo)下，確定體表與膿腔之間能避開腹腔內(nèi)其他臟器的直接徑路。

2、在穿刺點(diǎn)做局部麻醉后，可先用細(xì)針穿刺，吸出膿液后，將標(biāo)本送培養(yǎng)及鏡檢，然后更換14號粗穿刺針盡量抽凈膿液，并用生理鹽水反復(fù)沖洗，再注入抗生素。

3、如膿腔較大，可先切開皮膚約1cm長的切口，再將套管針刺入膿腔，經(jīng)外套管向膿腔內(nèi)放入一條多孔引流管，拔出套管后，以縫線將引流管固定于皮膚上，管端接無菌引流瓶，以備沖洗引流。

4、膿液黏稠或膿腔內(nèi)有較多壞死組織碎片時，應(yīng)反復(fù)沖洗。

肝膿腫穿刺引流導(dǎo)管置管后處理

1、用腹帶加壓包扎24h，病人應(yīng)靜臥12～24h。術(shù)后繼續(xù)觀察血壓和脈搏變化。

2、繼續(xù)抗感染等全身**，如為阿米巴膿腫應(yīng)加強(qiáng)抗阿米巴**。

3、置管引流者每日用抗生素鹽水沖洗膿腔。在決定拔管之前，應(yīng)做膿腔造影或B超檢查。膿腔縮小至2cm以下時可拔管。


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