曹玉文手法矯治法之頸椎病分型

時間：2017-10-05作者：上海初遇健康管理咨詢有限公司瀏覽：29

曹玉文手法矯治法之頸椎病分型
　　曹玉文-手法矯治法的創(chuàng)始人，為解決頸、胸、腰椎與骨關節(jié)損傷的疑難重癥，在總結(jié)了手法**原理理論和傳統(tǒng)手法**實操理論的基礎上，創(chuàng)立了“手法矯治法”。經(jīng)50年的臨床實踐證明具有安全、精準、高效的特點，適用于各年齡段的人，特別是對兒童和高年齡的患者，可確保遠**手術刀的安全性。累積緩解脊柱骨傷疑難雜癥患者高達幾萬例，以手法矯治法緩解疑難雜癥案例較多的*，在國內(nèi)乃至世界上突破較高紀錄!
　　在《手法矯治脊柱骨傷難癥》一書中，對曹玉文手法矯治法之頸椎病分型"有詳細描述，以下是具體內(nèi)容，敬請查閱。
　　**：頸椎病分型之臨床病理學基礎
　　分型應根據(jù)頸椎受傷的病因機制所致病理性改變和所造成頸脊髓、神經(jīng)、椎動脈等重要組織的損傷性質(zhì)與程度，對引起的癥狀體征進行區(qū)分。從創(chuàng)傷骨科學和病源病理學方面分析，以頸椎被急性或慢性損傷，或因受風寒與勞損機制聯(lián)合損傷，造成頸椎系列組織產(chǎn)生的病理性改變，及所產(chǎn)生的癥狀體征和特點來區(qū)分類型。臨床上頸椎病的表現(xiàn)多較復雜，有年齡的不同、傷因機制的不同，有原發(fā)性病理改變和繼發(fā)病理改變，單一組織損傷所致頸椎病情況較少，多以混合性出現(xiàn)癥狀體征。
　　頸部組織出現(xiàn)的病理改變主要有以下情況：
　　1、頸椎骨性結(jié)構(gòu)損傷 指頸椎因傷因機制所致，產(chǎn)生病理性改變的組織以頸椎部分骨性結(jié)構(gòu)為主，如臨床上見有落枕者，經(jīng)影像檢查證實**的病例存在頸椎骨性結(jié)構(gòu)改變，應視為頸椎與肌肉組織失去平衡所產(chǎn)生的病癥。臨床可將其分屬于頸型頸椎病。
　　2、頸叢和臂叢神經(jīng)損傷 指頸神經(jīng)受壓迫或刺激，造成一神經(jīng)根或多神經(jīng)根損傷，使神經(jīng)根血液循環(huán)障礙或出現(xiàn)神經(jīng)根炎癥，嚴重者可發(fā)生神經(jīng)根脫鞘等病理性改變，導致神經(jīng)根性疼痛、麻木、神經(jīng)性水腫等癥狀體征。臨床可將其分屬于神經(jīng)根型頸椎病。
　　3、頸脊髓損傷 指頸脊髓一處或多處被擠壓或刺激，嚴重者挫傷，造成脊髓動靜脈血管損傷與脊髓神經(jīng)纖維損傷，為傷因機制導致脊髓損傷與相繼產(chǎn)生的病理性改變，造成脊髓損傷平面以下肢體功能障礙的癥狀體征。臨床可將其分屬于脊髓型頸椎病。
　　4、頸椎動脈損傷 指頸椎動脈一側(cè)或兩側(cè)、一處或多處被牽拉或擠壓，造成椎動脈血管壁受損傷和血管被壓迫，血流受阻礙或完全被阻斷，為頸椎動脈損傷產(chǎn)生的病理性改變。臨床上出現(xiàn)椎動脈供血的頸部組織與腦部缺血，產(chǎn)生以腦部供血不足為主的癥狀體征。臨床可將其分屬于椎動脈型頸椎病。
　　5、頸交感神經(jīng)損傷 指頸交感神經(jīng)被牽拉、擠壓、刺激，造成交感神經(jīng)被刺激或被激惹所產(chǎn)生的交感、副交感神經(jīng)病理性改變?？蓪е屡R床上出現(xiàn)交感神經(jīng)支配區(qū)皮膚表面過敏性癢疼或皮膚無汗或多汗等，即出現(xiàn)交感神經(jīng)功能障礙的一系列癥狀體征。臨床可將其分屬于交感神經(jīng)型頸椎病。
　　6、頸迷走神經(jīng)損傷 指頸迷走神經(jīng)被牽拉、擠壓、刺激，造成迷走神經(jīng)受累與產(chǎn)生的迷走神經(jīng)病理性改變，和所導致迷走神經(jīng)支配的臟器，如心、肺、膈肌等出現(xiàn)功能性變異的病癥。臨床可將其分屬于迷走神經(jīng)型頸椎病。
　　7、頸副神經(jīng)損傷 指頸副神經(jīng)一側(cè)或兩側(cè)被牽拉、擠壓、刺激，造成副神經(jīng)受刺激或被激惹，產(chǎn)生的副神經(jīng)病理性改變，和導致副神經(jīng)支配區(qū)組織出現(xiàn)異常的病癥。臨床可將其分屬于副神經(jīng)型頸椎病。
　　8、頸前部食管損傷 指因頸椎骨折，骨折塊直接向前擠壓、刺激食管;或因頸椎前部骨性增生，從影像學檢查資料顯示骨刺長達1cm多，如鏟狀刺壓食管;或因頸椎間盤向前脫出擠壓食管，可造成的食管壁損傷，食管功能障礙等病理性改變。臨床可將其分屬于食管型頸椎病。
　　*二：頸椎病分型之臨床常用分型
　　類型一：頸型頸椎病
　　1.傷因機制 有急性損傷、慢性損傷、勞損致傷、風寒侵害致傷等。導致①頸椎骨性結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變異，出現(xiàn)椎體輕度移位，椎間關節(jié)移位。②椎間連接組織、關節(jié)囊韌帶和肌肉組織損傷。③骨與軟組織血液循環(huán)障礙，肌肉軟組織產(chǎn)生炎癥病理變化。
　　2.癥狀體征 出現(xiàn)頸段和頸部組織為主的疼痛癥狀，活動受限?？沙霈F(xiàn)副神經(jīng)、迷走神經(jīng)和部分周圍神經(jīng)受累的癥狀體征。
　　3.臨床檢查
　　望診：可見頸部傾斜改變或出現(xiàn)強迫體位。
　　觸診：可觸及頸椎排列不整，出現(xiàn)改變的椎體間隙，如呈現(xiàn)臺階樣。觸按疼痛反應敏感，并可觸及有炎癥表現(xiàn)。肌肉軟組織出現(xiàn)炎癥、痙攣、攣縮等改變，觸按疼痛明顯。頸部活動受限，功能障礙。
　　4.X 線影像學檢查 可顯示頸椎排列不整，在中老年中可顯示骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生改變和軟組織鈣化，密度增高，或顯示有頸椎陳舊性骨組織損傷。
　　類型二：神經(jīng)根型頸椎病
　　1.傷因機制 與頸椎急慢性損傷有關。與頸型頸椎病有密切關系。是損傷機制和病因機制造成椎管、椎間孔和神經(jīng)根管變形、增生、狹窄，導致神經(jīng)根被擠壓或神經(jīng)根炎癥、水腫、脫鞘。還有因頸部肌肉，特別是斜角肌損傷或產(chǎn)生的炎癥水腫，擠壓刺激神經(jīng)所致?；蛞蝻L寒及其他疾病所致肌肉病變，擠壓刺激神經(jīng)所致。以及因暴力牽拉神經(jīng)，擊打、壓迫神經(jīng)所致。
　　2.癥狀體征 可出現(xiàn)神經(jīng)根疼痛，神經(jīng)傳導功能受阻礙，神經(jīng)性水腫，神經(jīng)性麻木。并可導致肌肉萎縮，造成肢體功能障礙。
　　3.X 線影像學檢查 可顯示頸椎骨性結(jié)構(gòu)、椎管、椎間孔、神經(jīng)根管的變異與狹窄。在中老年中可見骨質(zhì)增生等骨性壓迫神經(jīng)根組織?？娠@示神經(jīng)根炎癥水腫，嚴重者出現(xiàn)脫鞘性病理改變。
　　類型三：脊髓型頸椎病
　　1. 傷因機制 與急慢性損傷機制有關，與頸型頸椎病有密切關系。可因外傷機制直接對脊髓組織牽拉與挫傷，或椎管變形與狹窄對脊髓扭挫、擠壓損傷。臨床上可見脊髓橫斷性損傷、脊髓被擠壓性損傷、脊髓不完全性(或稱部分)損傷。
　　2.癥狀體征 脊髓損傷平面以下出現(xiàn)溫覺減弱、痛覺減弱或喪失。肢體自主運動功能障礙。嚴重者可出現(xiàn)半身癱、三肢體癱及高位截癱的癥狀體征。
　　3.臨床檢查
　　望診：可見患者頸椎出現(xiàn)傾斜改變或患者出現(xiàn)強迫體位姿態(tài)。
　　觸診：可觸及頸椎變形、椎體排列不整，或上下椎體呈臺階樣改變。受損傷部位椎體、椎間隙周圍出現(xiàn)疼痛及軟組織炎癥表現(xiàn)。脊髓損傷平面以下，溫度減低，觸按痛覺減弱或消失。
　　病理反射檢查：如腹壁反射、提睪反射、膝髕腱反射、跟腱反射、足底反射等，可出現(xiàn)陽性反應。
　　4.X 線影像學檢查 可見脊髓被壓迫的改變，在脊髓與硬膜被閃挫損傷時，可見脊髓組織的密度改變或出現(xiàn)炎癥、腫脹增粗或變細。像學檢查資料顯示只能作為參考性依據(jù)，不應作為定性依據(jù)。
　　類型四：椎動脈型頸椎病
　　1.傷因機制 與急慢性損傷有關，與頸型頸椎病有關。多因頸脊柱變形，椎體前后或左右移位或旋轉(zhuǎn)移位或橫突孔損傷或橫突孔增生狹窄，導致椎動脈被牽拉擠壓。或因椎動脈從相關動脈分出后，至進入腦內(nèi)動脈環(huán)之間，在走行過程中，因傷因機制所致牽拉與擠壓，造成椎動脈管壁損傷、狹窄、血流部分或完全被阻礙。同時因椎動脈周圍有交感神經(jīng)發(fā)出的神經(jīng)纖維相伴行，因此會致聯(lián)合性損傷。
　　2.癥狀體征 主要出現(xiàn)腦部供血不足和脊髓神經(jīng)、頸部組織因供血障礙或中斷的以頭部為主的癥狀，如頭痛、頭暈、眩暈和頸部疼痛不適等。
　　3.臨床檢查
　　望診：頸部傾斜和出現(xiàn)強迫體位。患者表現(xiàn)多有疲勞感。
　　觸診：可觸及頸脊柱變形、椎體移位、旋轉(zhuǎn)等改變?？捎|及頸上段或上段頭頸連接部，即寰椎與顱底段、肌肉軟組織炎癥性改變，對觸按疼痛反應敏感，因此當轉(zhuǎn)動頭顱時，可引起椎動脈受累加重，而出現(xiàn)癥狀加重。
　　4.影像學檢查 可顯示頸脊柱變形、椎體移位、橫突孔狹窄，所致椎動脈被擠壓，血流被阻礙情況;還可顯示椎動脈壁被損傷，血管壁增厚或出現(xiàn)血栓等病情理性改變的情況。
　　類型五：交感神經(jīng)型頸椎病
　　1.傷因機制 與頸椎和頸部組織急慢性損傷或因頸脊柱變形、軟組織炎癥等所致交感神經(jīng)被牽拉、擠壓或被組織滲出的化學物質(zhì)刺激有關。
　　2.癥狀體征 臨床上可有頸椎和頸椎周圍軟組織被損傷及軟組織炎癥或出現(xiàn)腫脹的情況。五官癥狀可見眼瞼無力，瞳孔擴大，眼球脹痛，流淚，視物不清。亦可出現(xiàn)眼球內(nèi)陷、眼部干澀、眼瞼下垂癥狀?？沙霈F(xiàn)鼻咽部分泌障礙、咽炎、鼻炎、耳鳴、耳聾、聽力減退及牙痛等癥狀?？沙霈F(xiàn)頭部脹痛、頭昏眩暈、偏頭痛與麻木不適癥狀。可出現(xiàn)從頭至軀體半側(cè)熱或涼，汗多或無汗與痛癢不適癥狀。還可出現(xiàn)呼吸被抑制與心臟類冠心病癥狀，當頸部體位變動時或頸部疼痛不適加重時呼吸和心臟癥狀會隨之加重，嚴重者可出現(xiàn)昏迷和休克。
　　3.臨床檢查 一般根據(jù)頸椎和頸部組織急性與慢性損傷機制與程度，及頸椎的改變與程度，結(jié)合交感神經(jīng)受累的癥狀體征進行檢查。
　　【溫馨提醒】以上是有關“曹玉文手法矯治法之頸椎病分型”在《手法矯治脊柱骨傷難癥》一書中的全部內(nèi)容，敬請查閱。
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