3句話(huà)看懂壓力蒸汽滅菌器的那些事兒

時(shí)間：2019-05-13作者：山東博科生物產(chǎn)業(yè)有限公司瀏覽：250

背景

首臺(tái)壓力蒸汽滅菌器是由法國(guó)微生物學(xué)家Charles Chamberland于1879年，在法國(guó)物理學(xué)家Denis Papin所發(fā)明的蒸汽鍋（1679年）的基礎(chǔ)上改進(jìn)而來(lái)的。到了二十世紀(jì),各種型號(hào)的壓力蒸汽滅菌器不斷問(wèn)世，但隨著時(shí)間的推移，人們發(fā)現(xiàn)這種小容積的手提式滅菌器不能滿(mǎn)足臨床的需要。于是乎，滅菌器趨于大型化發(fā)展，大容量的立式、臥式滅菌器紛紛進(jìn)入醫(yī)院。
又隨著時(shí)間的推移，大量用于手術(shù)的器械包、織物敷料包，以及空腔型器械，如骨髓穿刺針等的面世，人們發(fā)現(xiàn)僅僅只是排盡滅菌器艙內(nèi)的冷空氣已經(jīng)不夠了，因?yàn)榕R床上出現(xiàn)了空腔器械內(nèi)部的冷空氣殘留以及濕包問(wèn)題等。于是乎，有人開(kāi)始探索在初級(jí)版的滅菌器上安個(gè)真空泵，以提高排除滅菌器內(nèi)部冷空氣的效率，同時(shí)又可以解決濕包問(wèn)題，終于在七十年代初壓力蒸汽滅菌器的2.0版問(wèn)世，以取代重力置換型壓力蒸汽滅菌器，名曰：預(yù)真空型壓力蒸汽滅菌器，其特點(diǎn)是在滅菌器進(jìn)入滅菌程序前有一次低壓（負(fù)壓）排氣。
再次隨著時(shí)間的推移，在新世紀(jì)來(lái)臨之際，臨床微創(chuàng)手術(shù)的迅速發(fā)展，用于人體不同腔室的診療器械的不斷推陳出新，如腹腔鏡、胸腔鏡、宮腔鏡、腦室鏡等，人們發(fā)現(xiàn)2.0版的滅菌器無(wú)法挑戰(zhàn)這類(lèi)器械。于是乎，脈動(dòng)技術(shù)被引入。與其說(shuō)脈動(dòng)是項(xiàng)技術(shù)，倒不如說(shuō)是個(gè)概念，因?yàn)槠鋺?yīng)用不受滅菌器容量的大小，也不受否攜帶真空泵的限制，即脈動(dòng)技術(shù)（連續(xù)3次以上的排氣程序）可用于重力置換型，也可用在預(yù)真空型壓力蒸汽滅菌器。就這樣，壓力蒸汽滅菌器的3.0版出現(xiàn)了。

近十年來(lái)，各種模式的脈動(dòng)讓人眼花繚亂，如低壓脈動(dòng)（負(fù)壓式）、高壓式（正壓）、跨壓式以及正負(fù)壓結(jié)合型，等等。可以不夸張的說(shuō)，我們正處于壓力蒸汽滅菌器的3.5版時(shí)代！







但任何關(guān)注壓力蒸汽滅菌的人員都必須明白一個(gè)道理：蒸汽與空氣對(duì)于壓力蒸汽滅菌技術(shù)而言是一對(duì)冤家，水火不相容！有空氣存在，滅菌過(guò)程必定失敗。要想達(dá)到理想的滅菌結(jié)果，必須將空氣趕盡殺絕（有點(diǎn)血腥味）！這也正是各個(gè)壓力蒸汽滅菌器生產(chǎn)廠家所應(yīng)追求的終結(jié)目標(biāo)。

 

1、 壓力蒸汽滅菌器滅菌效果與滅菌器大小無(wú)關(guān)




壓力蒸汽滅菌器無(wú)論其容積的大小，只要滅菌物品包裝和裝載符合規(guī)定，執(zhí)行121℃×20min～30min，或132℃～134℃×4min這一溫度-時(shí)間程序，達(dá)到無(wú)菌**水平，均可以用于包括植入物在內(nèi)的外科器械的滅菌。

所謂的“快速滅菌”器，只是在滅菌的3個(gè)關(guān)鍵程序，即排氣、滅菌和干燥中省略了干燥程序，從而減少整個(gè)滅菌周期的時(shí)間。而壓力蒸汽滅菌較為關(guān)鍵的“溫度-時(shí)間”滅菌程序，則無(wú)人可以隨意更改的，至少現(xiàn)有的理論依據(jù)是無(wú)法撼動(dòng)的。

 

2、 空腔型器械滅菌質(zhì)量與滅菌器排冷空氣方式有關(guān)




隨著微創(chuàng)手術(shù)的迅猛發(fā)展，各類(lèi)各型空腔器械的不斷面世，如何排盡空腔器械內(nèi)部的冷空氣，成為當(dāng)務(wù)之急。于是乎，人們發(fā)現(xiàn)3.0版滅菌器已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足日益出新的空腔型器械的滅菌需要。因?yàn)?，壓力蒸汽滅菌器的滅菌常識(shí)告訴我們，在保證進(jìn)入滅菌器內(nèi)部的蒸汽質(zhì)量的前提下，要讓所有被滅菌的物品表面（請(qǐng)?zhí)貏e關(guān)注：空腔內(nèi)部的表面）無(wú)一盲點(diǎn)的出現(xiàn)冷凝水，因?yàn)橹挥谐霈F(xiàn)冷凝水的表面（部位），才會(huì)瞬間獲得數(shù)百度的潛熱，使這些表面迅速加熱升溫，殘留的病原微生物等**體頃刻變性死亡，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的濕熱滅菌。

 

假設(shè)，某件空腔型的器械內(nèi)部的冷空氣未被排干凈，飽和蒸汽就無(wú)法與被冷空氣占位的表面（部位）接觸，其結(jié)果這些表面（部位）就不會(huì)出現(xiàn)冷凝水，因此就得不到潛熱。相信大家明白這個(gè)常識(shí)問(wèn)題：凡形成冷凝水的表面（部位）在執(zhí)行濕熱滅菌；而有冷空氣占位、未形成冷凝水的表面（部位）在執(zhí)行干熱滅菌。而干熱滅菌（160℃×2h，或180℃×30min）程序，是無(wú)法在壓力蒸汽滅菌器上實(shí)現(xiàn)的。因此，未出現(xiàn)冷凝水的表面（部位）其蒸汽滅菌失敗是必然的結(jié)果。

 

3、 無(wú)菌物品有效存放周期與包裝材料有關(guān)




無(wú)菌物品可以存放多久，在不考慮存放地點(diǎn)的微小氣候條件的前提下，包裝的材料是關(guān)鍵因素，如裸消物品不得儲(chǔ)存應(yīng)即刻使用，織物包裝可存放7d～14d，硬質(zhì)容器有效期可達(dá)0.5yr。

 

當(dāng)然，滅菌后出現(xiàn)濕包便視為無(wú)效包，因?yàn)闈癜鼰o(wú)細(xì)菌屏障可言。換言之，只要無(wú)菌包的細(xì)菌屏障是完好的，無(wú)菌包應(yīng)該是永遠(yuǎn)有效的，尤其是硬質(zhì)容器。遺憾的是，目前我國(guó)在制定無(wú)菌包的存放期時(shí)，更多所依據(jù)的是*們的意見(jiàn)，循證決策尚未形成慣例，但我們可以相信，隨著循證研究深入，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，無(wú)菌物品的保質(zhì)期不可一成不變，會(huì)越來(lái)越有利于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理。





山東博科生物產(chǎn)業(yè)有限公司專(zhuān)注于壓力蒸汽滅菌器,壓力滅菌器廠家,脈動(dòng)真空滅菌器,全自動(dòng)滅菌器,紅外滅菌器,臥式滅菌器等

• 詞條

  詞條說(shuō)明

• 壓力蒸汽滅菌器是如何工作的？

  ? 如上所述，壓力蒸汽滅菌器相當(dāng)于高壓鍋。不同之處在于高壓滅菌器的作用要嚴(yán)重得多。 ? 待滅菌的器械儲(chǔ)存在高壓滅菌器腹部的腔室中。一旦打開(kāi)壓力蒸汽滅菌器，就會(huì)將濃密的蒸汽云送入腔室。此時(shí)，壓力和溫度開(kāi)始增加。通常，大多數(shù)高壓滅菌器都希望保持約120°C（約250°F）的溫度。 ? 該裝置還包括多個(gè)閥門(mén)和管道，以允許蒸汽進(jìn)入腔室并將污染空氣導(dǎo)向出口。此外，120°C和

• 使用高壓蒸汽滅菌器的注意事項(xiàng)及*管理

  高壓蒸汽滅菌是醫(yī)院醫(yī)療器械和物品的主要滅菌方式。滅菌設(shè)備屬于壓力容器、在操作中必須嚴(yán)格執(zhí)行*管理規(guī)定。現(xiàn)闡述高壓蒸汽滅菌器的使用注意事項(xiàng)及*管理措施。 1、高壓蒸汽滅菌器 1.1?適用范圍? 用于耐高溫，耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌，不能用于油、膏、粉劑的滅菌。 1.2?設(shè)備分類(lèi)??? 根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式蒸

• 講解全自動(dòng)高壓滅菌鍋控制方式及使用方法

  全自動(dòng)高壓滅菌鍋是一種常用的滅菌設(shè)備，利用電熱絲（類(lèi)別：鐵鉻鋁合金絲、鎳鉻合金絲）加熱水產(chǎn)生，并能維持一定壓力，被廣泛用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、科研、農(nóng)業(yè)等單位。高壓滅菌器系列產(chǎn)品是利用壓力飽和蒸汽對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行迅速而可靠的消毒滅菌設(shè)備，適用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、科研、農(nóng)業(yè)等單位，對(duì)醫(yī)療器械、敷料、玻璃器皿、溶液培養(yǎng)基等進(jìn)行消毒滅菌，是理想的設(shè)備。滅菌鍋適用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，科研，農(nóng)業(yè)等單位，對(duì)醫(yī)療器械，敷料，玻璃器

• 蒸汽滅菌中較常見(jiàn)的十種錯(cuò)誤及對(duì)策

  常見(jiàn)蒸汽滅菌柜的大多數(shù)程序和操作錯(cuò)誤都與蒸汽滅菌的基本原理有關(guān)。 1. 滅菌柜中放入關(guān)閉閥門(mén)的容器、旋緊瓶蓋或緊扣鋁蓋的空玻璃瓶。 由于蒸汽不能直接接觸到內(nèi)表面，不能進(jìn)行滅菌。這一問(wèn)題可通過(guò)確保滅菌柜中的物品有蒸汽進(jìn)入和空氣排出的通道來(lái)解決。如果不確定物品的配置、設(shè)置、包裝或方位是否允許充分的蒸汽穿透，那么可以通過(guò)在物品內(nèi)部放置熱電偶、化學(xué)和/或生物指示劑來(lái)確定。 2. 袋裝和/或嚴(yán)密包裹的物品緊